禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
肾血管性高血压能否治愈取决于患者的具体病因和病情严重程度，通过针对性的治疗，如控制血压、药物或手术干预，大多数患者可以显著改善症状，有些患者甚至可以实现临床上的“治愈”。
1、肾血管性高血压的病因及特征
肾血管性高血压是由于肾动脉或其分支的狭窄或梗阻引起的肾脏供血不足，进而导致肾脏释放大量肾素，引发血压持续升高。这种病症常见的原因包括：
动脉粥样硬化：尤其在中老年人中较为常见，血管壁因脂质沉积变窄。
纤维肌性发育不良FMD：较为年轻的女性患者多见，是由于动脉异常增生形成狭窄。
其他原因：罕见病，如血栓、血管炎或外伤导致肾动脉损伤。
了解病因是治疗的关键，如通过影像学检查如CT血管造影精准诊断，才能判断是否可治愈。
2、治疗方式及改善方法
根据病因及患者具体情况，可以采用以下方法进行治疗：
药物治疗：在某些轻度病例中，降压药可帮助控制血压，常用药物包括ACE抑制剂如贝那普利、ARB药物如缬沙坦，还有钙通道阻滞剂如氨氯地平。
介入治疗：肾动脉支架植入术是治疗大多数肾动脉狭窄首选方法，通过疏通血管恢复供血，有效改善血压。
手术治疗：针对动脉粥样硬化严重或介入治疗效果不显著的患者，可选择肾动脉旁路移植术，直接重新建立血液通路。
生活干预：平衡饮食，减少钠摄入如少吃腌制品等，注意戒烟限酒，并通过适度运动改善血管健康。
3、预后和注意事项
治愈的可能性取决于病因和治疗时机。例如，纤维肌性发育不良往往经过介入治疗后康复较好，而动脉粥样硬化性狭窄则可能需要长期药物管理。无论是否治愈，都需定期复查血压和肾功能，尤其防止二次狭窄。
肾血管性高血压可以通过科学治疗得到明显改善甚至临床治愈，但需根据实际病因和治疗方案选择合适的方法。出现持续性高血压症状时，建议尽早就医排查病因，以获得更好的治疗效果和预后。
