陈秀杉
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肾功能衰竭引起的便秘可通过调整饮食、增加适当的运动以及在必要时使用药物来缓解，同时应及时就医监测肾功能及并发症情况。
1、饮食调整
肾功能衰竭患者需要严格控制饮食，但同时也可以通过增加膳食纤维来改善便秘。如适量增加蔬菜如胡萝卜、南瓜和低钾水果如苹果、梨子摄入，但需根据血钾水平严格控制总量；避免高盐、高磷、高钾食物，尤其是菠菜、香蕉等。便秘患者还需适当补充水分，但肾功能衰竭患者因面临液体潴留风险，饮水需听从避免过量。同时还可适当饮用一些富含益生菌的乳制品如低磷酸奶，有助于调节肠道菌群、改善排便问题。
2、增加适量运动
轻度肾功能衰竭患者可以进行适当的低强度锻炼，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。推荐散步、太极拳等温和运动，每天坚持20至30分钟即可。但对于重度肾功能衰竭者，应在医生指导下选择运动，同时避免过度劳累及水电解质紊乱。
3、药物及辅助治疗
遇到严重便秘可在医生指导下使用药物缓解。三种常见的药物选择是：
①渗透性泻剂：如乳果糖，可软化粪便，增加排便的舒适性。
②刺激性泻剂：如比沙可啶，但应避免滥用，以免损害肠道功能。
③润滑性泻剂：如开塞露，适用于短期的便秘症状缓解，但不宜长期使用。还可通过腹部按摩促进肠道蠕动，但需注意力道，避免刺激肾区。
4、就医监测
便秘的同时伴有其他症状，如恶心、呕吐或腹胀时，应尽快寻求肾病科医生的帮助。肾衰竭伴便秘可能是代谢紊乱、药物副作用如磷结合剂或肠梗阻导致，及时评估病因至关重要。定期监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮水平，确保治疗方案适当调整。
改善便秘的关键是从饮食、运动、药物等多方面综合调理，同时密切关注肾功能变化。持续便秘可能加重毒素积累，需重视并积极干预，以避免病情进一步恶化。
