王青
临汾市人民医院
主任医师
心性水肿最先出现在身体的低垂部位，通常是双下肢的足部和踝部，尤其是在久坐或久站后症状更明显。这是一种由心功能不全引起的体液异常积聚，主要由于静脉回流受阻或体循环血液淤积导致。对此，应从确诊病因、调整生活习惯及药物治疗等方面入手全面应对。
1、心性水肿的原因
心性水肿最常见的原因是心脏功能受损，如心衰、冠心病、高血压性心脏病或心脏瓣膜病等。这些问题会导致心脏无法有效泵血，并引发静脉血液回流障碍，使液体渗漏到周围组织。久坐、久站及体位过低时，重力作用也会促进液体堆积，导致足踝部位最先出现水肿。其他可能相关因素包括高钠饮食、肾功能衰退等，使体内水钠潴留，加剧水肿的发生。
2、心性水肿的症状及应对
心性水肿通常表现为双腿及脚踝的对称性水肿，呈软性压痕，按压后凹陷不易恢复。如果病情进展，可能扩展到膝盖、大腿甚至腹部。严重时会伴随夜间呼吸困难、乏力及体重增加等全身性症状。早期可通过调整作息，例如避免久站久坐，抬高双腿改善血液回流。减少高盐食物摄入，控制每日盐分摄入量在5克以下以减轻水肿。
3、心性水肿的治疗方法
治疗应根据病因选择靶向方案：
药物治疗：常见药物包括利尿剂如氢氯噻嗪、呋塞米，促进多余液体排出；血管扩张剂如硝酸酯类，降低心脏负担；以及改善心功能的药物如β受体阻滞剂、洋地黄类药物。
非药物治疗：维持低盐低脂饮食，适量锻炼心肺功能；穿弹力袜以促进下肢静脉回流效果。
中重度心脏问题可能需要医疗干预，如冠脉支架植入、心脏瓣膜手术或心脏移植等。
如果腿部水肿长期不消退或伴随胸闷、气喘，应立即就医进一步诊断和治疗。
心性水肿最先出现在足部和踝部，早期阶段以调整饮食、生活习惯为主进行管理，但若合并其他心功能异常症状需及时就诊。重视身体信号，在专业医生建议下定期检查心脏健康，才能有效预防病情进展。
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