戴海江
首都医科大学附属北京同仁医院
主任医师
甲状腺筛查主要通过血液检查和影像学检查来评估甲状腺健康，包括检测甲状腺激素水平、抗体水平以及超声检查。早期筛查有助于发现甲状腺异常，为后续诊断和治疗提供基础。
1、血液检查方法
血液检查是甲状腺筛查的重要工具，主要包括检测促甲状腺激素TSH、甲状腺激素T3、T4以及甲状腺自身抗体如抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。TSH水平的升高可能提示甲状腺功能减退，而降低则可能提示甲状腺功能亢进。例如，亚临床甲状腺功能减退通常表现为TSH水平轻微升高，但T3、T4在正常范围内。这类检查尤其适合有甲状腺疾病家族史、症状明显或者怀孕计划的人群。
2、甲状腺超声检查
甲状腺超声用于评估甲状腺解剖结构，包括是否存在结节、囊肿或肿块等。对于发现的结节，还可通过彩超进一步判断其血流分布和恶性可能性。如果超声提示高度可疑结节，建议联合穿刺活检明确病理性质。
3、细针穿刺活检
当甲状腺超声提示有高风险结节，或结节直径超过1厘米时，医生可能会建议进行细针穿刺活检FNAB。这是一种微创检查，通过获取结节细胞样本分析其性质良性、恶性或非确定性。
4、筛查频率及适宜人群
高风险个体如家族中有甲状腺癌病史、长期生活在缺碘地区者等建议定期筛查。一般人群如无明显症状，可结合体检每1-3年检测基础的甲状腺功能指标。
无论是血液检查还是超声等影像学检查，都需要专业医生的解读并结合症状进行判断。如果筛查发现问题，应及时到内分泌科进一步咨询，并在医生指导下确定后续的诊疗方案。
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