李勋
河南省中医院
副主任医师
利尿药可能会引起尿酸高，这是因为部分利尿药会通过减少尿酸排泄，或改变体内代谢平衡导致高尿酸血症。若需长期使用利尿药，建议在医生指导下定期监测尿酸水平，并通过调整药物种类、饮食控制等多方面管理风险。
1、利尿药引起尿酸高的原因
部分利尿药，如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂，会减少肾脏对尿酸的排泄，导致血液中尿酸浓度升高。这类药物会引发体液浓缩，从而进一步加剧高尿酸的风险。长期服用这些药物可能成为诱发痛风的潜在危险因素，特别是对于已经存在高尿酸血症的人群。
2、应对药物引起的尿酸高
当使用利尿药导致尿酸升高时，可以采取以下应对措施：
更换药物：在医生指导下，选择不易引发高尿酸的利尿药，例如保钾利尿剂如螺内酯。
联合用药：如需长期服用利尿药，可以在医生监督下联合使用降低尿酸的药物如别嘌醇、非布司他。
调整剂量：在保持疗效的情况下，尝试减少利尿药的剂量以减轻对尿酸水平的影响。
3、饮食和生活方式的辅助调节
控制嘌呤摄入：限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食品，并减少酒精特别是啤酒的饮用，降低尿酸生成的来源。
增加水分摄入：多喝水有助于促进尿酸排泄，防止尿酸结晶在关节或肾脏沉积。
注意运动方式：适量运动有助于代谢平衡，但要避免大强度运动，以防乳酸累积抑制尿酸排泄。
若因药物致尿酸升高引发明显症状，如反复发生痛风或关节红肿疼痛，应立即就医检查，并根据医生建议调整治疗方案。在治疗过程中，合理用药与积极的生活调理相结合，是控制尿酸水平的关键举措。
