禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
胆囊结石通常位于胆囊内部，主要形成功能失调或胆汁成分异常所致，结石会沉积在胆囊腔中，也可能随着胆汁流动进入胆管或引发并发症。处理上需根据结石位置和症状选择药物、手术或生活干预。
1、胆囊结石的具体位置
胆囊是储存胆汁的囊状器官，位于肝脏下方。结石一般形成于胆囊腔，随着疾病发展，可能卡在胆囊颈部、胆囊管或胆总管。胆囊腔的结石常无明显症状，但若堵塞胆囊管或胆总管，可能引发胆绞痛或黄疸。如果结石延伸至胆管，容易导致胆管感染或胰腺炎等复杂情况。
2、形成原因及诱因
胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇和胆盐失衡有关。
1遗传因素：如果家族中有胆结石病史，个人患病风险较高。
2环境与饮食：高脂高胆固醇饮食、肥胖、不健康生活方式会增加胆汁中胆固醇浓度，形成结石风险增大。
3生理因素：长期节食、骤然减重、激素水平变化如妊娠、口服避孕药可能导致胆囊蠕动能力降低，诱发胆汁淤积。
4其他疾病：糖尿病、代谢综合征等会增加胆囊结石发生概率。
3、胆囊结石的应对措施
根据结石位置和症状决定治疗方式：
1药物治疗：无症状小型胆囊结石可通过口服熊去氧胆酸溶石治疗，但药物仅适用于非钙化胆固醇结石且疗程较长。
2手术治疗：胆囊切除手术包括腹腔镜胆囊切除术微创医生推荐和开放式手术。手术是根治性治疗方法，适合反复胆绞痛或并发症较严重患者。
3饮食管理：增加富含植物纤维的食物水果、蔬菜、减少高脂肪高胆固醇食物摄入、保持规律饮食习惯，降低胆汁中胆固醇水平，有助预防新石形成。
如出现反复的上腹部右侧疼痛、恶心、黄疸等症状需尽早就医。胆囊结石虽然常见，但早期干预可以有效避免严重并发症，定期体检十分重要。合理饮食和科学生活方式或将成为防止其发展的重要手段。
