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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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肝硬化有必要摘除脾脏吗

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大,多为正常的2~3倍。脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等药物辅助治疗,但疗效因人而异。关键问题是肝硬化,原先应该流到肝脏的血流,充盈到脾脏,导致脾脏对血小板的过滤回收作用增强。如果导致了其他的严重并发症如呕血、黑便等,可以考虑行脾切除+血管断流手术。万一肝功能不能耐受这个手术,而且经济条件允许,可以考虑行肝脏移植。需要说明的是:脾切除+血管断流手术:不解决肝硬化的根本问题,出血过几年会复发,还有其他并发症。

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肝硬化进入失偿期后,饮食调理需以低盐、易消化、高维生素、高蛋白为原则,同时避免酒精、辛辣和刺激性食物,以减轻肝脏负担、缓解症状并防止并发症。以下提供具体的饮食建议和注意事项。 1、优质蛋白的科学摄入 肝硬化失偿期患者常伴有蛋白质代谢紊乱,但蛋白质对维持机体营养和修复组织仍至关重要。优质蛋白来源包括鱼类、鸡蛋尤其是蛋清、豆制品等。对于有明显肝性脑病风险的患者,应在医生指导下适量限制蛋白摄入,但不存在脑病时应适当补充以避免肌肉消耗。每日蛋白质摄入量建议由专业人员评估并根据病情调整。 2、限制钠盐及水分摄入 失偿期肝硬化患者易发生腹水和水钠潴留,建议每日钠盐摄入量控制在2克以下。同时需限制水分摄入,每日液体总量一般不超过1500毫升。烹饪时最好使用天然调味料如柠檬汁、香草等代替盐,以减少钠的摄入。应避免高钠食物,如腌制品、酱菜、罐头食品等。 3、适当补充维生素和矿物质 肝硬化患者常缺乏维生素如B族维生素、维生素K等及矿物质如镁、钾、锌。新鲜水果和蔬菜可以补充机体对维生素的需求,推荐西兰花、菠菜、胡萝卜等易消化蔬菜,同时选择无糖水果如苹果、柑橘等。如果存在较严重脂溶性维生素吸收障碍,可在营养科医师的建议下补充相关营养制剂。 4、避免刺激性和高脂肪食物 酒精、辛辣食品、高脂肪、高糖分的加工食品对于肝硬化患者均会加重肝脏的代谢负担。这些食物容易导致肝功能恶化和并发症的发生,必须严格避免。生冷或不易消化的食物也应减少摄入。 5、少食多餐与清淡烹饪 肝硬化患者消化能力较差,建议采取少食多餐的策略,每日可进食5-6餐。烹调方式应以蒸、煮、炖为主,避免油炸和烟熏。谨记饭后避免立即平卧,以促进消化和吸收。 肝硬化失偿期患者饮食调节至关重要,应根据自身具体病情在营养师和医生指导下选择科学的饮食方案,既防止营养不良,也避免过度负荷对肝脏的损害。同时,保持规律的生活作息,配合必要的药物及医疗干预,有助于提高生活质量和延缓疾病恶化进程。

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