张立红
北京大学人民医院
主任医师
胆道重建手术是一种用于修复胆道损伤或病变的外科干预，主要目的是恢复胆汁正常流通，常见于治疗胆道梗阻、肿瘤或外伤等情况。具体方法包括胆肠吻合术、肝外胆道切除重建术及肝移植伴胆道重建等，选择方法取决于病情的复杂程度。
1、胆道重建手术的适应症
胆道重建主要适用于胆管受损或堵塞的患者，常见原因包括以下情况：
外伤或手术损伤：胆囊切除过程中可能意外损伤到胆管，或因外伤导致胆道撕裂。
胆管结石或肿瘤：结石导致胆汁流通受阻或肿瘤压迫胆管结构，可能需要手术干预。
先天性胆道疾病：如先天性胆管囊肿、胆道发育不良等。针对这些疾病，胆道重建可改善患者生活质量并预防进一步并发症。
2、常见胆道重建手术类型
胆肠吻合术：适用于胆管下端梗阻或破裂状况，将胆管与肠道直接连接，绕过受损区域。
肝外胆道切除重建术：用于复杂的病变条件下，切除整个病变段胆管，并重建新的胆汁通道。
肝移植伴胆道重建：在终末期肝病患者中，肝移植通常伴随胆道重建，通过吻合新肝胆道和患者小肠来恢复功能。
3、术后护理与并发症预防
完成手术后，加强护理至关重要：
饮食调整：术后应先采用流质或半流质饮食，避免油腻食物，逐步恢复正常饮食。
定期复查：胆道手术可能存在胆汁渗漏或感染风险，定期影像及血检有助于监测恢复情况。
药物辅助治疗：术后可酌情使用解痉药、抗生素或其他支持性药物，防止感染并促进胆道功能恢复。
胆道重建手术虽属较大的外科操作，但对于解决胆道梗阻、修复病变、恢复正常消化功能具有显著效果。若出现胆道相关疾患，应及时就医评估以选择合适的治疗方案，术后则需严格遵医嘱护理和监测健康状态，确保长远疗效。
