刘奇英
临汾市人民医院
主任医师
B型钠尿肽BNP或氨基末端B型钠尿肽前体NT-proBNP升高可能提示心衰，当BNP超过100 pg/mL或NT-proBNP超过300 pg/mL时，应高度怀疑心衰的可能性。通过血液检查联合其他临床检查结果可准确诊断心衰，建议及时就医明确病因并制定治疗方案。
1、什么是B型钠尿肽BNP？
BNP是一种由心脏分泌的激素，通常在心肌受损或心室壁压力增大时释放，例如心衰患者。正常情况下，BNP的水平较低。BNP主要用于诊断心力衰竭尤其是急性心力衰竭，其水平越高通常意味着心衰越严重。
一般来说：
BNP小于100 pg/mL：心衰可能性较低；
BNP在100-400 pg/mL之间：心衰可能性中等，需要结合症状、其他检查进一步评估；
BNP大于400 pg/mL：提示心衰可能性较大，需尽快治疗。
如果使用NT-proBNP指标，其参考值会更高：
NT-proBNP小于300 pg/mL：心衰可能性低；
NT-proBNP大于300 pg/mL尤其年龄相关更高值：需警惕心衰。
2、BNP升高有哪些原因？
除了心衰，BNP或NT-proBNP的升高还可由其他因素引起：
遗传因素：家族中有心血管疾病史可能增加相关激素异常的风险。
环境因素：长期压力、缺乏运动、饮食不健康等会对心脏产生负担。
自身生理因素：随年龄增加，BNP水平也会逐渐升高。肥胖、肾功能不全等同样可能导致测量值异常。
病理性因素：除心衰外，心肌缺血如心绞痛或心肌梗死、肺部疾病肺动脉高压、感染或其他系统性疾病皆可能导致BNP增加。
重要的是，BNP的高低只是一个指标，须结合患者症状如胸闷、呼吸困难、下肢水肿等和影像学检查如心脏超声、心电图进一步确诊心衰。
3、心衰怎么办？
一旦确认心衰，需要根据病情轻重采取综合治疗：
药物治疗：
ACEI或ARB类药物如依那普利、缬沙坦：减轻心脏负担，改善预后。
β受体阻滞剂如美托洛尔：降低心率，保护心肌。
利尿剂如呋塞米：缓解体液潴留症状，改善水肿、气喘等表现。
生活方式干预：
限制每日食盐摄入建议低于5克，避免高钠饮食。
每日控制液体摄入量。医生可能建议严重患者将水摄入量限制在1.5升内。
适量运动，根据病情选择轻量有氧运动。
定期监测与治疗：
定期复查BNP水平，了解药物和恢复的效果。
配合医生调整治疗计划，比如进展期心衰可能需要器械辅助治疗如心脏再同步治疗。
BNP显著升高提示需要积极就医和长期管理，心衰患者应严格遵循医嘱调整生活习惯和药物方案。如有呼吸急促、剧烈胸痛等急性症状，请立即就诊。
B型钠尿肽升高是诊断心衰的重要指标，但仅凭指标并不能完全确诊病情。建议有心衰高风险的患者定期检查，及早管理相关疾病，改善生活质量。
