汪晨
中日友好医院
主任医师
全麻手术的禁忌症主要包括严重的心肺功能障碍、凝血功能异常和过敏史等情况，这些问题可能增加麻醉风险甚至危及患者生命。手术前必须进行详细的身体检查和评估，以保证患者的安全。
1严重的心肺功能障碍
患者如果患有严重的心脏疾病如心功能不全、严重冠心病或呼吸系统疾病如重度哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，可能无法耐受麻醉药物对心肺功能的抑制作用，容易导致麻醉中危险状况的出现。对于此类患者，医生会根据其健康状况选择局麻或其他替代麻醉方式，或者在术前对问题进行尽可能的医学干预改善。
2凝血功能异常
凝血功能障碍患者容易在麻醉过程中或手术中出现无法控制的出血，可能危及生命。常见原因包括血友病、服用抗凝药物如华法林或肝功能严重受损等。手术前需检测凝血功能，若发现异常，医生可能会调整治疗方案，如暂停抗凝药物、补充凝血因子等。
3药物或麻醉剂过敏史
若患者对麻醉药物或相关药物如肌肉松弛剂有严重过敏史，可能在手术中引发过敏性休克。一旦确认过敏风险，麻醉师通常会选择其他替代药物，同时在手术中做好应急准备，包括配备肾上腺素等救治药物。
4严重的代谢或内分泌异常
糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象或其他未控制的代谢疾病可能使患者难以耐受麻醉过程，因此术前必须对其进行积极控制。如有问题，需要及时就医规范治疗，必要时推迟手术。
5其他可能增加风险的特殊情况
如患者近期存在严重感染比如脓毒症、长期吸毒、重度肥胖或体力衰竭等情况，也需要警惕麻醉诱发的不良反应。这些问题需由医生综合评估并采取适当措施降低风险。
全麻手术的安全性取决于明确禁忌症以及术前全面准备。建议患者在手术前如实告知个人病史及用药情况，与医生积极沟通，共同制定适合的麻醉和手术方案，以最大程度保障手术安全。
