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简述心绞痛的鉴别

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简述心绞痛的鉴别

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
心绞痛一般来说需要与其他原因引起的胸部疼痛的症状相鉴别,心绞痛的症状是较为典型的出现胸骨后闷痛或者压榨性疼痛范围,手掌大小,有的患者出现放射痛,放射到肩膀,后背,下颌,咽喉,牙齿等等,每次发病持续几分钟活动时加重,休息时可以缓解,多数病人应用扩管药物可以缓解一下,有的患者伴有心悸,胸闷,气短。

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心绞痛可能会引起后背疼痛,这通常是冠状动脉供血不足导致的放射性疼痛表现,应引起重视,并尽早就医明确诊断。后背疼痛还可能与其他疾病有关,因此需结合具体症状及病史进行准确判断。 1、心绞痛和后背疼痛的关系 心绞痛主要是因为心脏供血不足引起的胸痛,可伴随或扩散至其他部位,如颈部、下巴、左臂、肩膀甚至后背。后背疼痛的出现多属于“放射性疼痛”,并不会单独发生,而是伴随经典的胸部紧缩感、压迫感及活动诱发症状。如果后背疼痛与胸部不适、气短、恶心或出汗等症状同时出现,应警惕心绞痛的可能。 2、后背疼痛的其他可能原因 后背疼痛也可能由其他常见问题引起,例如肌肉劳损、颈椎病、脊柱疾病或胆道疾病等。与心绞痛不同,这些疾病通常不会伴有胸部压迫感或心血管疾病家族史。轻微的姿势不良、久坐或受凉也可能是一种诱因。这种后背疼痛通常随着休息或局部热敷有所缓解。 3、心绞痛相关后背疼痛的应对措施 如果判断后背疼痛可能与心绞痛相关,应保持冷静,立刻停止体力活动,休息并吸取新鲜空气,可在医生指导下使用硝酸甘油缓解症状。若症状持续超过5分钟或恶化,应立即拨打急救电话。长期管理可包括以下方面: 药物治疗:如阿司匹林预防血栓形成,β受体阻滞剂控制血压,或他汀类药物改善血脂水平。 手术治疗:如冠脉搭桥术或经皮冠状动脉介入治疗PCI可改善冠状动脉供血。 生活方式干预:如戒烟、限盐、均衡饮食、控制体重及规律运动,减轻心血管的负担。 4、如果后背疼痛与其他疾病相关的应对措施 局部肌肉劳损或姿势问题可尝试热敷、按摩或适当的拉伸运动来缓解疼痛。颈椎病引起的不适可以通过颈椎理疗或佩戴颈托缓解,但需定期复查。胆道疾病需注意饮食清淡,避免油炸及辛辣食物,严重者需就医进一步检查。 后背疼痛可能是心绞痛的症状之一,但也可能由多种其他疾病引起。若不确定诱因,特别是伴随胸闷等心血管相关症状时,应优先求医明确诊断,为健康提供保障。

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