郑志峰
临汾市人民医院
副主任医师
磨玻璃状肺结节并不一定是严重疾病的表现，但需要根据其大小、密度及其他影像学特征进行具体评估，可能是良性病变如炎症感染或瘢痕组织，但也可能是早期肺癌，因此应高度重视并定期随访
1、磨玻璃状肺结节的可能原因
磨玻璃状肺结节GGO是一种在胸部CT影像上表现为模糊半透明、但不遮挡下方肺纹理的病变影像。根据病因可分为以下几类：
炎性病变：结节可能是因为肺部感染如病毒或细菌感染引起的局部炎症反应，通常伴有发热、咳嗽等症状，通过抗感染治疗后可以缩小或消失。
间质纤维化：肺部慢性炎症恢复过程中形成瘢痕组织，也会表现为磨玻璃影。这种情况通常较为稳定，但需定期监测是否扩大或恶化。
恶性病变：部分小结节可能是早期肺癌，如原位腺癌AIS或微浸润腺癌MIA。这类结节增长缓慢，但存在发展为侵袭性肺癌的可能，应警惕并定期复查。
2、如何判断磨玻璃状肺结节的性质
病史与症状参考：如果伴随咳嗽、痰血、体重下降等症状，应优先考虑肺癌可能性。
影像学观察：如果结节直径小于5毫米且无实性成分，恶性可能性较低；直径超过8毫米，并伴有边缘不规则、密度增厚等表现，则需进一步检查。
PET-CT和穿刺活检：对怀疑恶性的结节，可做PET-CT确定是否存在代谢活跃的癌性特点，或通过针吸活检明确病理诊断。
3、应对措施与治疗计划
定期随访：对于小于5毫米并无恶性特征的良性结节，每6-12个月复查胸部CT，观察是否增大或密度发生变化。
药物治疗：如影像学提示结节为炎症性改变，可在医生指导下使用抗生素或抗炎药物，可能缓解症状使结节缩小。
手术切除：对大于8毫米的确定或高度怀疑恶性的肿瘤，建议通过微创胸腔镜VATS手术切除，并进一步做病理分析，防止进展成侵袭性肺癌。
磨玻璃状肺结节需要综合评估其良恶性质，日常生活中，应戒烟限酒避免肺部刺激，同时保持每年一次的低剂量螺旋CT筛查，对于敏感人群及体检查出此类结节的情况，高度重视医嘱并做好随访，早发现早治疗是关键。
