兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
肝移植通常是在肝脏功能严重衰竭且无法通过其他治疗手段恢复时进行的手术。主要适应症包括终末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等。治疗方案需根据病因和患者具体情况制定，包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。
1、终末期肝病：终末期肝病是肝移植最常见的原因，包括肝硬化的晚期阶段。肝硬化多由长期肝炎、酒精性肝病或脂肪肝引起。这些疾病导致肝脏组织逐渐被纤维化替代，最终无法正常运作。药物治疗如抗病毒药物、利尿剂可缓解症状，但无法逆转肝硬化。对于终末期肝病患者，肝移植是唯一能够延长生命的有效方法。
2、急性肝衰竭：急性肝衰竭是一种罕见但危及生命的疾病，通常由药物中毒、病毒感染或自身免疫性肝炎引起。急性肝衰竭患者的肝脏在短时间内丧失功能，导致毒素积累和多器官衰竭。在这种情况下，肝移植是挽救生命的紧急手段。药物治疗如N-乙酰半胱氨酸可用于解毒，但对严重病例效果有限。
3、肝癌：肝癌患者在某些情况下也需要肝移植，尤其是肿瘤局限于肝脏且无法通过手术切除时。肝癌的常见原因包括慢性肝炎、肝硬化及酒精滥用。对于早期肝癌患者，肝移植可以有效治愈疾病。治疗方案还包括化疗、靶向治疗和射频消融等。
4、遗传性肝病：某些遗传性肝病如威尔逊病、血色素沉着症也可导致肝脏功能严重受损。这些疾病多因基因突变引起，导致体内铜或铁代谢异常。药物治疗如螯合剂、抗氧化剂可延缓病情进展，但在疾病晚期，肝移植是唯一选择。
5、儿童肝病：儿童肝病如胆道闭锁、先天性代谢异常也可能需要肝移植。胆道闭锁会导致胆汁无法正常排出，引发肝硬化和衰竭。早期诊断和手术干预可改善预后，但部分患儿仍需肝移植。先天性代谢异常如酪氨酸血症、糖原贮积病也需要肝移植来纠正代谢缺陷。
肝移植是一项复杂的手术，需要严格的术前评估和术后管理。患者术后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应，同时定期监测肝功能。健康的生活方式如戒烟戒酒、合理饮食和适量运动也至关重要。综合治疗和良好的术后管理可提高移植成功率，改善患者生活质量。
