邸立君
临汾市人民医院
副主任医师
甲状腺炎可能影响怀孕，因其对甲状腺功能的干扰会导致排卵异常、不孕、流产或妊娠并发症。解决方式包括明确病因、调整治疗策略及监测甲状腺功能。
1、甲状腺炎的病因与怀孕关系：
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，可分为桥本甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。桥本甲状腺炎常导致甲状腺功能减退，影响排卵功能，引起月经异常或不孕。而在怀孕后，甲减可能增加流产、早产的风险。亚急性甲状腺炎则由病毒感染引起，可暂时性影响甲状腺功能，并导致怀孕困难。
2、甲状腺炎对妊娠的特殊影响：
怀孕期间，桥本甲状腺炎患者可能甲状腺激素需求增加，但由于甲状腺功能受损，可能无法分泌足够的激素，导致胎儿甲状腺发育问题。未被控制的甲状腺炎还可能增加妊娠期高血压、胎儿生长受限和妊娠糖尿病的风险。桥本甲状腺炎的自身免疫性可能增加胎盘早剥的概率。
3、治疗与应对：
药物治疗：怀孕前若确诊桥本甲状腺炎且伴有甲减，需通过左旋甲状腺素片调整至正常甲状腺水平。怀孕期间药物剂量增加需由医生定期监测调整。
监测与评估：定期检测甲状腺功能如TSH和FT4是必要的。妊娠早期确保TSH控制在参考范围0.1-2.5mIU/L内，可预防合并症风险。抗体水平亦需关注，尤其是抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb。
饮食与营养：补充足量的碘对甲状腺激素的合成至关重要，但需控制摄入量，过量碘会加重甲状腺功能异常。日常均衡饮食，避免碘抑制剂如十字花科蔬菜的大量摄入。
怀孕前或怀孕时若怀疑甲状腺功能异常，应尽早咨询内分泌专科医生和产科制定个性化诊疗方案。良好的甲状腺管理不仅有助于提高受孕几率，更能促进母胎健康。
