李婷婷
山东大学齐鲁医院
副主任医师
乳腺癌的早期症状和前兆不一定会出现疼痛，多数患者在早期并无明显不适，可能仅出现乳房硬块、乳头异常或皮肤变化等体征。定期进行乳腺检查是早期发现乳腺癌的关键，若发现可疑症状应及时就医。
1、无痛性硬块或肿块
乳腺癌早期最常见的症状是乳房内可触及的坚硬、不规则边界的肿块，多数情况下无明显疼痛。这种肿块通常生长较为缓慢，但少数类型如炎性乳腺癌可能伴随肿胀或疼痛。发现时建议尽快就医，进行乳腺超声或钼靶检查以明确性质。
2、乳头异常
早期乳腺癌可能导致乳头出现变化，例如乳头凹陷、位置改变、分泌液体尤其是血性分泌物等。这些症状由于其隐蔽性较强，往往被忽视，因此在日常生活中需要对乳头的健康状况保持警惕。
3、乳房或皮肤改变
乳腺癌早期还可能表现为乳房表面皮肤变厚或出现橘皮样改变，有些类型还会引起局部发红、热感甚至轻度疼痛。需要注意，皮肤的改变通常是病情发展的标志，而不是疾病的初始征兆，若出现需立刻就诊排查。
4、腋窝或锁骨区域淋巴结肿大
乳腺癌发展可能波及淋巴系统，表现为腋下和锁骨区域的淋巴结增大或质地变硬，早期可能伴随触痛。在发现异常肿大时，通常需要通过影像学检查和穿刺活检明确诊断。
5、偶见乳房疼痛
虽然较少见，但某些类型如炎性乳腺癌可能有乳房局部疼痛感，此时通常伴随皮肤红肿和发热感。这类症状往往提示病情相对较严重，不能忽视。
怀疑乳腺癌时，应优先选择乳腺超声、钼靶拍片和乳腺MRI检查，并在医生建议下进行必要的组织病理活检明确诊断。针对乳腺癌早期治疗，目前常用的手段包括手术切除如乳房部分切除术或全乳房切除术、放疗和局部药物治疗等。术后可根据分子分型选择靶向药物如曲妥珠单抗或内分泌药物如他莫昔芬。
乳腺癌的早期症状并不总是伴随疼痛，因此关键在于定期筛查和主动关注身体信号。若发现乳房硬块或乳头、皮肤异常，切勿忽视，尽早就医可大大提高治愈率和生存质量。
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