陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
股骨颈骨折后出现股骨头坏死的原因可能包括骨折导致血液循环障碍、受伤部位的压力改变以及治疗过迟或治疗方法不当等多种因素，应在早期采取科学治疗和专业干预以避免进一步恶化。
1、血液循环障碍
股骨颈骨折是股骨区域常见的严重损伤，由于其解剖结构特殊，股骨头的血液主要依赖股骨颈骨折通过的小血管供给。骨折可能直接损伤这些血管，导致股骨头难以获得足够的氧气和营养，从而引发坏死。如果骨折嵌入程度过深或没有及时修复血供，坏死的可能性大大增加。及时通过影像学检查判断血供受损情况，并根据医生建议快速修复是关键。
2、压力改变
股骨头是一种承重结构，当股骨颈骨折后，股骨头组织内部的压力会发生异常变化，容易引发血管挤压和阻塞，进一步加剧血供不足。骨折周围组织的肿胀可能造成显著的生物力学改变，这一过程中很可能发生坏死。在治疗时，应减轻受压状态，比如通过牵引治疗或调整负重策略，保持稳定的股骨头生物力学结构。
3、治疗不当或迟误治疗
如果股骨颈骨折处理不及时，延迟复位或选择不恰当的治疗方法如复位失败、固定不稳等，都会导致血管无法愈合甚至机能废用，从而诱发坏死。常见的治疗方法包括内固定术如螺钉固定、人工关节置换术以及物理康复方法。其中，早期手术的成功率较高，越早恢复血运，发生股骨头坏死的几率越小。
4、个体体质及病理因素
一些慢性疾病如糖尿病、冠心病、高血脂症等会影响人体的微循环，增加血液粘稠度，导致骨折后血管修复能力下降，进而加大股骨头坏死的风险。不健康的生活方式如长期酗酒、吸烟，也会抑制骨组织的修复能力。在骨折治疗的同时，患者还应积极调整生活方式和基础疾病管理。
早发现、早诊断、早治疗是减少股骨颈骨折后股骨头坏死风险的核心。骨折后应尽快就医，通过专业影像检查评估骨折及血供状况，并制定针对性治疗方案，同时做好康复期间的全面护理。
