李青
北京安贞医院
主任医师
主动脉夹层术后常见的并发症包括感染、血栓形成、脏器功能损害和出血等，需密切关注术后恢复情况并及时就医处理。针对不同并发症的原因，应采取精准的预防和治疗措施，如加强术后护理、遵医嘱服药和定期复查。
1、感染
手术创口处及导管使用可能导致术后感染，表现为局部红肿、发热或白细胞增多。预防感染的关键是保持术后伤口清洁，避免接触污染物，并按医嘱使用抗生素治疗。一旦出现感染迹象，需要早期干预，例如调整抗生素或清洗伤口。
2、血栓形成
术后血流动力学改变可能引发血栓栓塞，增加栓塞性疾病的风险，如肺栓塞或肢体血管闭塞。预防方法包括术后早期活动或使用抗凝药物如肝素、低分子肝素或华法林。医务人员可能还会推荐穿戴弹力袜来改善静脉回流。
3、脏器功能损害
因夹层本身或治疗过程中血供受阻，肾功能不全、脑缺血或心功能受损等问题可能出现。术后应定期监测肾功能如肌酐水平和心电图变化。必要时，医生会使用改善血供的药物或辅助治疗手段。
4、出血或假性动脉瘤形成
术后出血可能来自吻合口、术中未控制的破口或抗凝治疗。假性动脉瘤则可能因术中血管壁受损而出现。在术后监测血压波动的同时，要警惕出现脐部肿块、瘀斑等症状，必要时通过影像检查明确诊断并采取及时干预如二次手术修复。
术后并发症的预防重点在于合理控制血压、定期复查和及时调整治疗方案。患者和家属应高度重视术后管理，与医生保持紧密沟通，关注身体变化，确保良好的恢复效果。
