亢晓冬
临汾市人民医院
主任医师
治疗类风湿性关节炎常用药包括非甾体抗炎药NSAIDs、糖皮质激素、改善病情抗风湿药DMARDs三大类，同时根据病情需要可联合生物制剂或靶向小分子药物治疗。具体药物选择需在医生指导下实施。
1、非甾体抗炎药NSAIDs
这种药物主要用于缓解疼痛和减少关节炎症，但并不能改变疾病的进展。常用的药物有布洛芬、美洛昔康和塞来昔布。这些药物起效快，适用于缓解早期症状或急性发作，但长期使用可能会对胃肠道和心血管系统造成负担。如果患者有胃肠道疾病史，应在医生指导下配合胃黏膜保护药物使用。
2、糖皮质激素
糖皮质激素如泼尼松和甲泼尼龙能够快速抑制炎症反应，减轻关节肿胀和疼痛，尤其适合病情较为严重或疾病急性发作的患者。然而长期使用可能引发骨质疏松、感染风险增加等副作用，需在医生指导下逐渐调整剂量或停药。为减少维持治疗的副作用，可以配合钙剂和维生素D的补充，防止骨质流失。
3、改善病情抗风湿药DMARDs
改善类风湿关节炎病情的核心药物，主要包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和羟氯喹。这类药物可以减缓疾病进展，保护关节功能，但通常起效较慢2~6周不等。在服用过程中需定期复查肝功能、肾功能及血常规，以监测可能的副反应。
4、生物制剂和靶向小分子药物
当传统DMARDs效果不佳时，医生可能会建议使用生物制剂如肿瘤坏死因子TNF抑制剂阿达木单抗、依那西普或靶向小分子药物如JAK抑制剂巴瑞克替尼、托法替布。这些药物效果较好，但费用较高，且需要严格筛查是否存在感染风险。
5、辅助治疗和生活管理
除药物治疗外，积极进行康复锻炼、保持健康体重、均衡饮食如富含omega-3脂肪酸的食物以及定期随访也是控制病情的重要环节。戒烟限酒可显著降低病情加重的风险。
建议患者根据个人病情及耐受性，在医生指导下选择适合的药物和治疗方案，同时结合日常管理优化健康状况。如有不适或不明症状，应立即就医完善检查，调整治疗方案，以进一步控制病情发展并改善生活质量。
