禚洪庆
山东省立医院
副主任医师
大便擦出血可能由痔疮、肛裂、胃肠炎症或其他消化系统疾病引起，需要结合症状病因，并及时诊断采取针对性处理措施。
1、痔疮：痔疮是大便擦出血的常见原因，尤其是外痔或内痔。便秘、久坐、饮食刺激性过大都会引发痔疮，表现为鲜红色血迹附在手纸上，通常不伴疼痛。如果痔疮比较轻微，可以通过日常调节改善，比如增加饮食纤维摄入、多喝水、避免久坐和采取温水坐浴等。如果症状持续或严重，可考虑药物治疗，如局部使用痔疮膏如多库酯钠膏或痔疮栓剂如马应龙痔疮栓。更严重的情况下，可能需要手术切除。
2、肛裂：大便过于干硬、排便用力过大时可能导致肛裂，引起擦拭出血并伴有剧烈疼痛。出血量通常较少，颜色鲜红，多见于排便前后。缓解肛裂的关键是保持大便柔软，增加膳食纤维和水分摄入，同时可以局部使用愈裂软膏如硝酸甘油软膏或麻醉剂缓解症状。严重时需要手术处理，如肛门括约肌切开术。
3、肠道炎症：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症疾病可能伴随血便，会导致大便擦拭时有血迹，但多伴有腹泻、腹痛等其他症状。此类疾病需通过肠镜检查明确诊断。治疗常以控制炎症为主，常用药物包括抗炎药如柳氮磺吡啶或免疫抑制剂如阿达木单抗，严重时可能需要手术。
4、其他因素：胃肠道息肉或肿瘤、直肠炎等均可能引起血便，尤其是中老年人，应特别警惕。通常伴有其他消化道症状，如体重异常下降、贫血、明显腹痛等，需尽早就医进行检查并根据检查结果采取相应治疗。
若擦拭出血伴随剧烈疼痛、腹泻或血量增多等，请及时就医明确病因。对任何反复性或严重性表现，建议接受专业的消化科或肛肠科评估，以保证健康并预防潜在风险。
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