李青
北京安贞医院
主任医师
黄疸如果长期严重且未及时治疗，有可能对新生儿的大脑发育产生影响，从而危及智力健康。新生儿黄疸的严重程度通常通过血液中的总胆红素浓度来判断，当总胆红素水平超过340μmol/L或20mg/dL时，可能引发“胆红素脑病”，这是一种会损害中枢神经系统的严重并发症，需要特别关注。
1新生儿黄疸的原因
黄疸是由于胆红素在体内积累所引起。常见原因包括以下几方面：
生理性黄疸： 新生儿在出生后2-3天出现，主要由于肝脏功能未完全成熟，无法快速清除血液中的胆红素，黄疸通常在一周左右消退。
病理性黄疸： 包括母婴血型不合溶血性黄疸、肝脏疾病、感染或早产导致的胆红素代谢异常。这种情况可能导致胆红素水平快速上升，风险较高。
遗传性因素： 一些疾病如Gilbert综合征、克氏综合征会妨碍胆红素代谢，增加黄疸风险。
其他： 如母乳性黄疸，这种情况与母乳中某些成分导致胆红素代谢受抑有关，通常不会危及生命，但需及时监测。
2高胆红素引发智力问题的机制
当胆红素水平过高时，未结合胆红素可穿过血脑屏障，对大脑中的基底神经节产生毒性作用，从而引发胆红素脑病。急性期症状包括嗜睡、厌食、尖叫等，若不及时治疗，可发展为慢性胆红素脑病，表现为听力损伤、抽搐、运动障碍及智力发育迟缓。
3如何预防和治疗黄疸
定期监测： 出生后的一两周内，确保定期测量新生儿的胆红素水平。如果发现总胆红素值过高，应当及时请医生评估。
治疗选择：
光疗： 通过蓝光照射皮肤，加速胆红素分解，适用于中度黄疸的新生儿。
换血疗法： 严重高胆红素症可能需要通过换血降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。
药物治疗： 使用白蛋白结合胆红素，或酶诱导剂帮助分解胆红素。
母乳喂养： 尽早开始母乳喂养，促进胆红素的排泄。若怀疑母乳性黄疸，在医生指导下暂停母乳喂养48小时观察效果。
4家庭护理建议
确保宝宝多晒太阳避免直射阳光，保证良好的喂养频率，以增加胆红素随大便排出。一旦宝宝出现异常症状，如精神迟钝或嗜睡，一定要尽快就医。
高胆红素会对大脑健康造成不可逆的影响，家长需高度重视黄疸的早期监测和治疗。若怀疑黄疸较严重，应立即就医，避免对宝宝的智力和神经发育造成永久性损伤。实时与医生沟通，选择合适的干预措施，是保障新生儿健康发育的关键。
