高建军
潍坊市妇幼保健院
副主任医师
早期肾损伤的四项指标包括尿微量白蛋白尿微蛋白、血肌酐水平、尿素氮水平和尿液分析如尿隐血、尿蛋白等。这些指标可以帮助及早发现肾功能异常，并预防进一步恶化。
1、尿微量白蛋白
尿微量白蛋白的升高是早期发现肾损伤的敏感指标，尤其是糖尿病、高血压等慢性疾病患者更需关注。尿微量白蛋白反映肾小球的过滤功能，当其异常时可能提示肾小球损伤。建议高风险人群定期进行尿微蛋白检查，早发现、早干预。如果尿微量白蛋白升高，医生可能会建议使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体阻断剂ARB类药物，辅助严格控制血压和糖尿病。
2、血肌酐水平
血肌酐是评估肾功能的重要指标之一。当血肌酐升高时，可能提示肾小管受损或肾清除功能下降。为了准确评估肾功能，医生常根据血肌酐计算肾小球滤过率GFR。血肌酐升高者应限盐饮食，避免高蛋白摄入，以减少肾脏负担，同时规律复查，必要时使用药物以保护残余肾功能。
3、尿素氮水平
尿素氮是肾排泄废物能力的反映，当尿素氮升高时提示肾功能减退，尤其是在脱水、感染、高蛋白饮食等情况下数值可能异常。此时患者应增加水分摄入，并控制蛋白质摄入量。例如每餐选择低蛋白主食，如糙米、藜麦等，以减轻肾脏代谢的压力。
4、尿液分析
尿液分析是筛查肾脏疾病最基础的检查方法。尿液中蛋白质、红细胞等异常增多时，可能意味着肾炎、肾结石等问题。尿隐血即使数量不多也不应被忽视，建议立即寻求医疗建议。为了防止肾病进一步发展，应定期监测尿液情况，同时注意避免使用对肾有毒的药物如某些抗生素、止痛药。
通过尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮和尿液分析，可以全面监测早期肾损伤的情况。建议有相关风险因素的群体，如高血压、糖尿病或长期用药人群进行全方位的肾功能筛查，并通过生活方式改善和医生指导保护肾健康。
