支修益
首都医科大学宣武医院
主任医师
乳房肿块伴随疼痛可能是由多种原因引起的，包括生理周期的变化经前期乳腺增生、炎症性疾病乳腺炎、良性病变囊肿或纤维腺瘤，或需要警惕的恶性肿瘤乳腺癌。通过检查病史、体检以及辅助检查如超声或钼靶摄影，可以更准确地确定病因。
1、生理因素：经前期乳腺增生
乳腺随女性激素水平变化而波动，尤其在月经前期容易出现乳腺腺体增生。这可能导致乳房变得敏感或疼痛，并形成触及到的小结节或肿块。通常这种情况会随着月经周期结束而缓解。宜多穿舒适的内衣，并可通过热敷缓解不适感。如果症状长期存在或严重影响生活，建议咨询妇科
2、乳腺炎或其他炎症
乳腺炎多见于哺乳期女性，由细菌感染引起，表现为乳房红肿、肿块及触痛，有时伴发热等全身症状。非哺乳期女性也可能因皮肤破损引发乳腺感染。一旦怀疑乳腺炎，需立即就医，抗感染治疗是关键，常用头孢类或青霉素类抗生素。疼痛严重时，可适量使用止痛药物如布洛芬。
3、良性病变：乳腺囊肿或纤维腺瘤
乳腺囊肿和纤维腺瘤是常见的非癌性病变，前者由液体囊形成，后者由纤维和腺体组织增生形成。囊肿通常柔软且有弹性，纤维腺瘤则较硬且活动性好。这些病变大多无害，但如肿块快速生长或伴随剧烈疼痛，需就医评估，可能需要进一步检查，如超声检查或穿刺活检。
4、乳腺癌
乳房肿块伴疼痛也可能提示乳腺癌，尤其是单侧硬性肿块，边界不规则且固定，伴乳头溢液或皮肤异常者。这种情况需高度警惕，应尽快前往医院进行乳腺超声或钼靶检查，必要时行活检确诊。乳腺癌治疗包括手术如乳腺切除或肿块切除、化疗、放疗及靶向治疗等。
乳房肿块伴疼痛可能是生理性波动，也可能是病理性改变，因此不能忽视。建议在掌握相关知识基础上，定期进行乳房自检，并在发现异常时尽早就医筛查以明确病因，及早干预。
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