陈云霞
临汾市人民医院
副主任医师
意识模糊是一种危险信号，可能涉及多种疾病或急性情况，包括脑卒中、颅脑损伤、代谢紊乱等，应尽早就医明确病因。意识模糊可表现为混乱、反应迟钝甚至失去反应，不同原因会带来特定伴随症状，需根据病因进行针对性治疗。
1、神经系统疾病引起的意识模糊
意识模糊可能与神经系统疾病有关，例如脑卒中、中枢神经系统感染脑炎、脑膜炎或颅脑外伤等。这些疾病常伴有头痛、恶心、肢体麻痹、失语等症状。
治疗方式：
急性脑卒中：静脉溶栓治疗适用于发病4.5小时内，必要时采取机械取栓。
脑部感染：使用抗感染药物，如抗生素治疗细菌感染，抗病毒药物如更昔洛韦用于病毒感染。
颅脑外伤：重度外伤可能需要开颅手术减压，轻度可通过卧床休息和对症药物缓解症状。
2、代谢紊乱或内分泌问题
低血糖、高血糖或甲状腺功能紊乱等代谢问题，是意识模糊的常见原因之一。患者常有乏力、出汗、震颤或精神异常等伴随症状。
治疗方式：
低血糖：口服葡萄糖溶液或肌肉注射葡萄糖注射液快速恢复血糖水平。
高血糖和糖尿病酮症酸中毒：通过胰岛素调节血糖，同时补充液体纠正电解质紊乱。
甲状腺功能异常：甲减患者可服用左甲状腺素钠，甲亢患者可采用抗甲状腺药物如他巴唑。
3、缺氧或低灌注引起意识模糊
长时间缺氧如心脏骤停、严重哮喘或血流不足如低血压、失血性休克会导致大脑供氧不足，出现昏昏欲睡甚至昏迷状态。
治疗方式：
缺氧：及时补氧，急性情况下可采取高流量吸氧甚至气管插管辅助通气。
血流不足：因低血压导致的可提前使用升压药如多巴胺，失血则需输血纠正循环容量不足。
4、药物或毒物中毒
药物过量如镇静剂、麻醉药物、酒精中毒或其他毒物摄入可直接作用于中枢神经系统，导致意识模糊甚至中毒昏迷。
治疗方式：
药物/毒物中毒：根据毒物种类使用特效解毒剂，例如阿片类中毒可使用纳洛酮，对乙酰氨基酚中毒可用乙酰半胱氨酸。
酒精中毒：补充维生素B1来预防酒精引起的营养缺乏性脑病，同时补液排毒。
5、心理或精神疾病引起意识异常
如严重的抑郁症、狂躁症或精神分裂症发作中可能出现意识模糊。这往往伴随明显的情绪和行为异常。
治疗方式：
精神病治疗：抗精神病药物如奥氮平，或使用稳定情绪的药物如碳酸锂改善症状。心理治疗也是长期调整的重要手段。
意识模糊大多是潜在严重病因的表现，应尽快就医明确诊断，避免延误治疗。早期识别和干预能显著降低患者病死率和后遗症风险，建议出现明显意识异常时立即前往医院处理。
