李青
北京安贞医院
主任医师
红斑狼疮心脏受累表现包括心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病等，涉及心脏多个结构，应及时发现症状并尽快就医评估。常见的症状有胸痛、心慌、呼吸困难等。发现异常时需通过血液检查、心电图和影像学手段确诊，治疗包括药物控制、对症支持治疗等。
1、心包炎：胸痛和呼吸相关症状
红斑狼疮常伴随心包炎，这是心脏受累中最常见的形式。患者可能感觉到胸骨后压迫感或针刺样疼痛，特别是在深呼吸时加重，这种疼痛会随着体位变化而有所缓解。确诊心包炎通常通过心电图、超声心动图或胸部CT，治疗上主要使用非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松或免疫抑制剂如环磷酰胺。
2、心肌炎：心脏乏力与心慌
红斑狼疮也可引发心肌炎，导致心脏收缩功能下降，表现为乏力、气短、心悸，还可能伴有浮肿和体重增加。确诊手段包括血清肌钙蛋白检测、心脏超声以及核磁共振检查。治疗上通常选择糖皮质激素如甲泼尼龙联合免疫调节药物如硫唑嘌呤。严重时可能需要住院接受强化治疗。
3、心脏瓣膜病：心脏杂音和血栓形成风险
部分红斑狼疮患者可能发展为心内膜炎，这种情况常被称为Libman-Sacks心内膜炎，无感染但可能引起瓣膜增厚或赘生物，进而影响心脏瓣膜的正常功能。症状包括心脏杂音或体力下降，甚至可能由于血栓形成引发脑中风。确诊通常依赖心脏超声检查，治疗涉及抗凝药物如华法林以及针对红斑狼疮基础病的药物。
红斑狼疮患者心脏受累往往隐匿，需定期监测疾病活动，预防心脏并发症的发生。如出现相关症状，需尽早就医，遵从专业医生的指导进行治疗，同时注意保护性饮食和适度运动以促进心脏健康。疾病的规范管理是改善患者生活质量的关键。
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