熊革
北京积水潭医院
主任医师
酒精依赖所致精神障碍需通过戒酒、心理治疗和药物治疗综合干预，长期大量饮酒导致神经系统功能受损，引发精神症状。戒酒是治疗的基础，心理治疗帮助患者建立健康的生活模式，药物可缓解戒断症状和改善精神状况。
1. 戒酒是治疗酒精依赖所致精神障碍的首要步骤。突然戒酒可能导致严重的戒断反应，如震颤、幻觉、癫痫发作，建议在医生指导下逐步减少饮酒量或采用药物辅助戒断。苯二氮卓类药物常用于缓解戒断症状，如地西泮、氯硝西泮。戒酒过程中，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，需密切监测并提供心理支持。
2. 心理治疗在酒精依赖所致精神障碍的康复中起关键作用。认知行为疗法帮助患者识别和改变与饮酒相关的负面思维模式，增强自我控制能力。动机增强疗法通过激发患者的内在动机，促使其主动参与治疗。家庭治疗改善家庭关系，为患者提供情感支持，减少复饮风险。心理治疗通常需要长期坚持，以巩固疗效。
3. 药物治疗可辅助改善酒精依赖所致精神障碍的症状。纳曲酮通过阻断酒精的奖赏效应，减少对酒精的渴求。阿坎酸调节谷氨酸系统，缓解戒断症状和复饮倾向。抗抑郁药如舍曲林、氟西汀可改善患者的抑郁和焦虑情绪。药物治疗需在医生指导下进行，定期评估疗效和副作用。
4. 营养支持在酒精依赖所致精神障碍的康复中不可忽视。长期饮酒可能导致维生素B1缺乏，引发韦尼克脑病，需补充维生素B1。均衡饮食有助于恢复身体机能，建议增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、蔬菜和水果。避免高糖、高脂肪食物，减少对肝脏的负担。
5. 社会支持对酒精依赖所致精神障碍患者的康复至关重要。加入戒酒互助小组，如匿名戒酒会，与其他戒酒者分享经验，获得情感支持。参与社区活动，重建社交网络，减少孤独感。家人和朋友的鼓励与陪伴有助于患者坚持治疗，提高康复成功率。
酒精依赖所致精神障碍的治疗需要多维度干预，包括戒酒、心理治疗、药物治疗、营养支持和社会支持。患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，坚持长期治疗，逐步恢复身心健康。家人和社会应给予患者充分的理解和支持，帮助其重返正常生活。通过综合治疗和持续努力，酒精依赖所致精神障碍患者有望实现全面康复，提高生活质量。
