曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
腹主动脉瘤是可以治疗的，但治疗效果取决于病情的严重程度、患者的身体状况及治疗方法的选择。主要的治疗方法包括监测观察、药物控制以及手术介入，手术方式则包括传统开放手术和腔内修复术。
1、腹主动脉瘤的病因及表现
腹主动脉瘤是腹主动脉壁因薄弱而局部扩张形成的疾病，其形成原因主要包括以下几个方面：
遗传因素：家族中有类似疾病的患者，其发生风险较高。
环境因素生活习惯：长期吸烟、肥胖、高血压及过多饮酒都会增加发病可能性。
生理因素：年龄增长和性别男性高发，导致血管弹性下降。
病理和疾病：动脉硬化是最常见的病理基础。感染性动脉瘤和内壁受损也可能诱发疾病。
患者早期可能无明显症状，仅在体检时发现。随着瘤体增大，可能出现腹痛、腰背部胀痛或搏动性肿块，严重者瘤体破裂会引发剧烈疼痛、出血性休克甚至危及生命。如果出现上述症状，应尽早就医。
2、腹主动脉瘤的治疗方式
监测观察：针对小型瘤体直径小于4厘米且发展缓慢的患者，可采取定期B超或CT监测，控制高血压、高脂血症，并戒烟以延缓病情发展。
药物控制：适用于稳定病情的患者，包括降血压药物例如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂及控制胆固醇的他汀类药物，降低瘤体扩大的风险。
手术治疗：对于瘤体直径超过5厘米或快速扩大的患者需手术治疗。
1. 开放手术：通过腹部切开直接修复或置换病变血管，适合全身状况较好者；
2. 腔内修复术EVAR：通过微创手段置入人工血管支架，风险较小、恢复较快，但适应症有限；
3. 杂交手术：结合开放和腔内修复技术，用于复杂病例或有多种疾病风险的患者。
3、术后康复和注意事项
术后应严格遵医嘱定期复查，一般包括B超或CTA监测瘤体和人工血管支架的情况。生活中必需控制血压和血脂，养成规律的生活习惯，戒烟戒酒并注意饮食清淡，尽量避免重体力劳动。
腹主动脉瘤完全治愈后需注重长期管理，尤其是心血管健康监护。定期随访和健康的生活方式是防止疾病复发的关键，重视体检有助于及早发现潜在问题并及时干预。针对该病的治疗目标在于延缓或阻止瘤体破裂，保护患者生命安全，早期发现和规范治疗决定着预后情况。
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