汪晨
中日友好医院
主任医师
血小板增多症是一种血液疾病，其特征是外周血中血小板数量异常增多，可由原发性骨髓增殖性疾病或继发性原因引起，严重情况下可能导致血栓或出血等并发症，需要及时明确病因并采取针对性治疗。
1、血小板增多症的病因
血小板增多症分为原发性和继发性两种。
原发性血小板增多症：多与骨髓细胞异常增殖性疾病相关，如原发性血小板增多症ET、慢性骨髓白血病CML等，这类疾病通常由基因变异导致，可能伴随JAK2、CALR等基因突变。
继发性血小板增多症：多由于外部或内部因素刺激血小板生成，例如感染、炎症如类风湿关节炎、重大外伤、术后恢复期、急性失血、缺铁性贫血或恶性肿瘤，也可能与药物、慢性缺氧等因素有关。
2、症状与危害
血小板增多症的症状因病因和病情轻重不同而差异很大，部分患者可能无明显不适，但严重情况下会出现：
血栓形成：血小板增多容易令血液粘稠，导致血栓形成，常表现为肢体麻木、剧痛甚至中风、心梗等。
出血倾向：血小板虽然增多，但细胞功能可能异常，反而增加出血风险，如牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等。
全身症状：部分患者伴随头晕、乏力、视力模糊甚至短暂晕厥等系统性症状。
3、如何治疗血小板增多症
治疗需根据病因和症状进行个性化方案制定：
药物治疗：
针对原发性患者：可使用羟基脲等细胞抑制剂控制血小板生成，阿司匹林用于防治血栓形成。
针对继发性患者：需停止或纠正引起血小板增多的原发病，如纠正缺铁。
手术治疗：对于部分严重患者，可考虑血小板去除术，通过血细胞分离机快速降低血小板数量。
饮食和生活方式：适当增加绿叶蔬菜等维生素K来源，避免烟酒等可能加重凝血负担的行为，定期监测血小板水平。
血小板增多症可能是多种原因导致的病理状态，如果未及时治疗可能带来严重后果。当发现血小板过高时，应尽早就医做相关检查以明确病因，并在专业医生指导下选择合适的治疗方式，将风险降至最低。
