陈健鹏
山东省立医院
副主任医师
IgA肾病综合征并不一定会最终发展成尿毒症，但若未能及时通过合理治疗控制疾病进展，有可能导致肾功能逐步恶化，最终发展为尿毒症。了解病因、尽早干预和坚持治疗可以显著降低发展至尿毒症的风险。
1、什么是IgA肾病综合征？
IgA肾病是由于免疫系统异常导致的慢性自身免疫性肾炎，其特征是免疫球蛋白AIgA沉积在肾小球，引发炎症和损伤。它的进展速度因人而异，大多数患者表现为慢性病程，部分进展迅速，可能导致尿毒症。病因尚未完全明确，但研究表明可能与遗传、感染、代谢异常等因素相关。
2、哪些因素可能加速IgA肾病发展？
遗传因素：家族中有肾病史的人患IgA肾病的风险可能较高。
环境因素：病毒感染如上呼吸道感染、长期高盐高蛋白饮食等不良生活习惯会加重病情。
生理因素：高血压、蛋白尿等是IgA肾病恶化的重要信号，若不控制会加速肾功能损害。
病理特点：病情越重、基底膜损害越严重、肾小球硬化的程度越高者，越容易进展到尿毒症。
3、如何预防IgA肾病恶化？
药物治疗：推荐以下三种方法用于延缓病情进展。
1. 控制血压的药物：如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB，这类药物可减少尿蛋白并降低肾脏损伤。
2. 免疫抑制剂：如激素如泼尼松或霉酚酸酯等，对于活动性强、病理损害显著的患者有帮助。
3. 降脂药：若血脂水平过高，可采取使用他汀类药物来保护肾脏。
健康生活方式：
1. 限制盐分摄入：日常饮食应减少盐和高钠调味料的使用，每日盐摄入量建议控制在6克以下。
2. 控制蛋白摄入：对已有蛋白尿的患者，每日蛋白摄入量应控制在0.8g/kg体重左右。
3. 保持适当运动：增强免疫力，建议散步、瑜伽等温和运动方式，以避免过度疲劳和激烈运动对肾脏的负担。
定期复查：IgA肾病是慢性疾病，应定期监测尿蛋白、肾功能肌酐、eGFR指标及血压，及时根据检查结果调整治疗方案。
IgA肾病综合征是否会发展为尿毒症，取决于是否及时诊疗、控制病情及生活方式管理。建议患者积极配合医生治疗，并保持规律的复查，以远离尿毒症威胁，维护肾脏健康。
