杜永杰
临汾市人民医院
副主任医师
右肾积水的主要原因包括尿路梗阻、感染、结石和先天性因素，应及时检查明确病因，采取针对性治疗，避免肾功能受损。
1、尿路梗阻
右肾积水最常见的原因是尿路梗阻。当尿液无法正常排出时，会在肾脏内滞留，导致积水。这种情况可能是由肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、肿瘤压迫或前列腺增生引起。早期可通过超声或CT检查确诊。当确认为机械性梗阻，可根据具体原因选择处理方法，如手术切除梗阻部位、输尿管扩张或支架植入等。
2、泌尿系统感染
感染引发炎症，也可能诱发肾积水。例如，细菌感染导致尿路黏膜肿胀或尿道狭窄，阻碍尿液排出。对于由感染引起的右肾积水，治疗重点在于消除感染。患者可通过细菌培养确定致病菌，并在医生指导下选择合适的抗生素。常用药物有氟喹诺酮类、头孢菌素类和磺胺类。
3、结石
右肾输尿管结石也是引发积水的常见原因，结石可能堵塞输尿管或肾盂连接处，导致尿液滞留。小结石可通过药物排石，如配合服用排石颗粒、多喝水促进排出。较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石或手术治疗。
4、先天性发育异常
一些人从出生时，就存在如输尿管狭窄、双输尿管或肾动脉异常压迫等先天性结构问题，这些问题都会阻碍尿液的正常流动，进而造成右肾积水。这种情况通常需要手术矫正，如输尿管成形手术或肾盂重建等。
5、其他病理因素
某些炎症性疾病、外伤或肿瘤也是可能的原因。例如，宫颈癌、膀胱癌可能压迫输尿管，导致尿液排出受阻。这类积水需对原发病重点治疗，如手术切除肿瘤、放疗或化疗等，结合针对性处理积水。
右肾积水若未及时处理，可能引发肾功能下降甚至肾衰竭。一旦出现腰部胀痛、尿量异常等症状，应及时就医，明确病因，积极治疗，以保护肾功能。日常生活中还需注意多饮水，并定期体检监测泌尿系统健康。
