张楠
济南市中心医院
主任医师
肝硬化3期已经属于疾病的中晚期阶段，情况相对严重，需要积极治疗和严格管理，以延缓病情进展和改善生活质量。肝硬化3期表现为明显的肝功能减退以及可能出现的并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张和肝性脑病，需要全面的诊疗措施。
1、肝硬化3期的主要表现及原因
肝硬化3期的病理特点是肝脏广泛纤维化、假小叶形成以及肝功能严重受损。此阶段患者可能会出现伴随情况：
腹水：肝功能减退导致血浆白蛋白下降和门静脉高压，使液体向腹腔渗漏，这往往是肝硬化3期的重要特征。
脾功能亢进：门静脉高压引发脾脏功能异常，常伴随血小板减少、白细胞减少等问题。
消化道出血：由于门静脉高压，食管、胃底静脉扩张，容易破裂出血，威胁生命安全。
黄疸与肝性脑病：肝细胞功能衰退导致胆红素代谢障碍和毒素积累，引起皮肤变黄及意识障碍。
这些都表明肝脏代偿能力下降，若不及时治疗可进一步恶化，需要高度关注。
2、治疗与管理方案
针对肝硬化3期，可采取以下治疗措施：
药物治疗：
抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦：适用于乙型肝炎相关肝硬化。
利尿剂如螺内酯、呋塞米：用于控制腹水。
非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔：降低门静脉压力，预防静脉曲张破裂出血。
内镜下治疗：对于存在出血风险的静脉曲张，可进行内镜下套扎术或硬化剂注射，减少出血风险。
营养支持与保肝保护：高蛋白饮食需适量节制，尤其是出现肝性脑病时，可使用支链氨基酸补充。戒酒、避免肝毒性药物是关键。
3、注意生活方式的调整
饮食调节：低盐饮食有助于控制腹水，避免辛辣和重油食物，保障良好营养摄入。
定期复查：监测肝脏功能和腹水程度，并关注是否产生肝癌等并发症。
情绪管理：长期疾病会带来心理压力，积极乐观的态度能有效配合治疗。
肝硬化3期患者需高度重视疾病管理，定期检查并严格遵医嘱治疗，以控制并发症及病情恶化。如发现明显腹水、黄疸加重、或意识模糊，应立即就医。优化生活方式、坚持科学治疗，有助于延缓病情进展，改善患者预后。
