程雷
山东大学齐鲁医院
主任医师
老年痴呆的成因与遗传、环境和自身因素密切相关，是一种多因素作用下导致的病理性改变。通过关注潜在遗传风险、改善生活方式和发现早期症状后及时就诊，可以降低疾病风险或延缓其进程。
1遗传因素：
科学研究表明，老年痴呆与遗传基因存在一定关联。家族中如果有直系亲属曾患痴呆症，那么后代患病风险会略微增加。特别是阿尔茨海默病，APOEε4基因被认为是一个风险因子。虽然遗传有一定风险，但并非直接决定性因素。对于有家族史的人群，建议进行基因筛查和定期认知功能检测，以便在早期识别潜在症状。
2环境因素：
环境中的毒素暴露、不健康的饮食、长期吸烟酗酒等生活方式，也可能对大脑健康造成影响。一些研究发现严重头部外伤或接触高浓度污染物会使认知能力下降的风险上升。社会孤立或长期的精神压力可能引发慢性炎症，从而影响大脑功能。通过保持良好的社交活动、清洁的生活环境和心理健康，可以在一定程度上预防相关风险。
3生理和病理变化：
老年痴呆的核心病理变化包括大脑中神经元变性或死亡、淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结的堆积。随着年龄增长，大脑血液循环、代谢功能减弱，增加了大脑受损以及病变的几率。当大脑中某些化学物质失衡如乙酰胆碱水平下降时，会加速认知与记忆能力的退化。建议老年人定期进行脑部检查，关注睡眠健康，防止慢性疾病如高血压、糖尿病的失控对大脑健康的损害。
4外伤相关因素：
脑部外伤被认为是罹患老年痴呆的风险之一。例如，严重或者多次的脑震荡会导致脑组织受损，从而影响神经元的连接和功能。运动中戴护具、防止摔倒和头部损伤，是日常生活中需要关注的细节。
5生活方式及预防建议：
现代研究发现，规律运动、富含抗氧化物质的健康饮食如地中海饮食、保持认知活动如读书、学习新技能都可以有效降低老年痴呆的发生率。同时，控制慢性疾病如高血压、高血脂等，确保良好的睡眠质量，对大脑健康至关重要。
老年痴呆是多种因素综合作用的结果，但依然可以通过控制风险因素来减少其发生几率或延缓病程。建议定期接受健康检查，尤其是神经心理健康评估，以便早发现、早干预。家人也应留意老年人的记忆与行为变化，给予足够的支持和帮助，共同面对可能的挑战。
