李宏
北京大学第一医院
副主任医师
弥漫性食管壁内憩室是一种少见的食管疾病，主要表现为食管壁因食管肌层间的弱点而形成多个小腔隙，通常与肌层退行性病变或食管压力异常相关，其危害主要为吞咽困难、食物滞留甚至黏膜炎症。治疗以原因评估为基础，可选择药物治疗、内镜干预或手术修复。
1、病因分析
弥漫性食管壁内憩室的主要原因包括遗传因素、生理特点、环境和病理变化：
遗传因素：某些人群可能具有先天性食管壁结构弱点，容易形成憩室。
环境因素：不良饮食习惯如过多摄入刺激性食物、长期饮酒或颈胸部外伤可能导致食管压力改变。
生理特点：随着年龄增长，食管肌层可能发生退行性病变，特别是中老年人群更易受到影响。
病理变化：多见于食管压力升高相关的疾病，例如吞咽困难症或贲门失弛缓症，导致食管局部压力异常，食管壁外凸形成憩室。
2、主要症状
弥漫性食管壁内憩室常见症状包括吞咽困难、吞噬疼痛、食物逆流或积聚于憩室，以及部分患者可能出现胸部不适或呕吐。严重情况下，可能引发食管炎症或感染，增加恶化风险。
3、治疗方式
药物治疗：主要以缓解食管压力和炎症为目标，例如质子泵抑制剂如奥美拉唑降低胃酸分泌、肌松药缓解食管痉挛、抗生素用于并发感染。
内镜干预：内镜技术如气囊扩张或切割术可减少食管腔隙压迫，提高吞咽功能。
手术治疗：对于症状严重或药物治疗疗效不佳者，可行食管切开修补术或成形术，恢复正常的食管结构和功能。
4、生活调理建议
患者需要调整饮食结构，选择易消化、清淡的软性食物，避免刺激性食物如辛辣、酒精等；餐后避免立即平卧；规律用餐，细嚼慢咽。加强颈部和食管相关部位肌肉的功能锻炼也可能有所帮助。
弥漫性食管壁内憩室虽然较少见，但早期发现和合理治疗可有效缓解症状并预防严重并发症。如有类似症状，应尽早就医，由专业医生判断并制定针对性方案。
