张立红
北京大学人民医院
主任医师
血清胃泌素是评估胃酸分泌功能和胃肠疾病的重要指标，主要用于诊断胃泌素瘤、胃酸分泌异常及相关疾病。其意义在于帮助医生判断胃部功能状态，辅助诊断胃泌素瘤、萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病。检测血清胃泌素水平可以明确胃酸分泌是否异常，为治疗方案提供依据。
1、血清胃泌素的意义与作用
血清胃泌素由胃窦G细胞分泌，主要功能是刺激胃酸分泌和促进胃黏膜细胞生长。其水平升高可能提示胃泌素瘤、胃酸分泌不足或胃黏膜萎缩。血清胃泌素检测常用于诊断胃泌素瘤，这是一种罕见的神经内分泌肿瘤，会导致胃酸分泌过多，引发顽固性溃疡。血清胃泌素水平还可用于评估萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病的严重程度。
2、血清胃泌素升高的原因
胃泌素瘤是血清胃泌素升高的主要原因，肿瘤细胞过度分泌胃泌素，导致胃酸分泌过多。萎缩性胃炎患者因胃黏膜受损，胃酸分泌减少，反馈性刺激胃泌素分泌增加。长期使用质子泵抑制剂如奥美拉唑也可能导致血清胃泌素水平升高，因为药物抑制胃酸分泌后，身体会通过增加胃泌素分泌来代偿。其他原因包括幽门螺杆菌感染、胃部分切除术后等。
3、血清胃泌素检测的临床应用
血清胃泌素检测常用于胃泌素瘤的诊断，结合胃酸分泌试验和影像学检查可提高诊断准确性。对于萎缩性胃炎患者，血清胃泌素水平升高提示胃黏膜萎缩程度较重。胃溃疡患者若血清胃泌素水平异常升高，需警惕胃泌素瘤的可能性。血清胃泌素检测还可用于评估质子泵抑制剂的治疗效果及长期使用的安全性。
4、血清胃泌素异常的治疗方法
对于胃泌素瘤患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法。无法手术者可采用药物治疗，如奥曲肽、兰瑞肽等生长抑素类似物，或使用质子泵抑制剂控制胃酸分泌。萎缩性胃炎患者需根据病因治疗，如根除幽门螺杆菌、补充维生素B12等。胃溃疡患者需使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物抑制胃酸分泌，同时避免刺激性食物。长期使用质子泵抑制剂者应定期监测血清胃泌素水平，必要时调整用药方案。
血清胃泌素检测在胃肠疾病的诊断和治疗中具有重要意义，通过明确胃酸分泌功能和胃黏膜状态，为临床医生提供重要参考。对于血清胃泌素异常的患者，需根据具体病因采取针对性治疗，同时定期监测血清胃泌素水平，评估治疗效果和病情变化。
