申家泉
山东省立医院
主任医师
胆汁反流性胃炎通常无需手术治疗，大多数情况下可通过药物治疗和生活方式调整进行控制，但对于严重且药物治疗无效的病例，可能需要考虑手术。具体方案应根据病情轻重及患者的健康状况决定，需咨询专业
1、药物治疗
胆汁反流性胃炎的治疗首选药物，常使用能够缓解症状并减少胆汁反流的药物。以下是常见的药物选项：
1抑酸药物：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑等质子泵抑制剂，可减少胃酸分泌，减轻胃部灼烧感和不适。
2胃黏膜保护剂：如复方铝酸铋等药物能在胃壁形成保护膜，减少胆汁对胃黏膜的刺激。
3促胃动力药：如多潘立酮和伊托必利，提高胃肠蠕动，减少胆汁反流进入胃腔的可能性。
药物治疗时需遵医嘱，避免自行调整药量或长期服用，因为一些药物可能有副作用或适应性问题。
2、生活方式调整
轻中度胆汁反流性胃炎患者通过调整生活方式可以显著改善症状：
1饮食控制：避免高脂肪、煎炸和刺激性食物，选择清淡易消化的食物。少食多餐、不要暴饮暴食可减少胃部负担。
2睡眠姿势：抬高床头10-15厘米可减轻胆汁反流，饭后三小时内避免平卧。
3戒烟限酒：尼古丁和酒精可能加重胃肠环境的紊乱，从而使症状恶化。
3、手术治疗
如果上述非手术治疗无法控制病情，或者伴随并发症，例如胃溃疡、食道炎，可能需要手术干预。常见手术方式包括以下三种：
1抗反流手术：如Nissen胃底折叠术，将胃的一部分缠绕在食管下端，防止胆汁反流到胃中。
2十二指肠旁路手术：改变十二指肠与胃的连接结构，减少胆汁回流的几率。
3幽门成形术：改善胃与小肠的衔接功能，促进内容物顺畅排空，降低胆汁停留时间。
手术风险较高，且需综合考虑患者的身体状况和预期效果，需经专业的内镜及影像学检查后慎重选择。
胆汁反流性胃炎是否需要手术需视病情严重程度而定。大多数患者通过药物和生活方式调整即可得到控制，必要时可以选择手术作为最后的治疗手段。一旦出现持续性上腹痛、频繁反流或疑似胃炎相关并发症，建议及时就医，由专科医生进行详细评估与建议治疗方案。
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