张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
痛风复发时可以考虑服用秋水仙碱、非甾体抗炎药NSAIDs和糖皮质激素以缓解急性症状，同时遵医嘱调整药物剂量，并改善生活方式来预防再次发作。
1、药物治疗选择
秋水仙碱：在痛风急性复发时，秋水仙碱是首选药物之一。它通过抑制炎症反应来缓解症状。一般建议在发作初期服用，常见用法是起始剂量为1mg，然后每隔1小时服用0.5mg，直至症状缓解或出现副作用如胃肠不适。
非甾体抗炎药NSAIDs：如布洛芬、双氯芬酸等，这类药物可以快速缓解疼痛和炎症。推荐短期使用，不建议长期服用以避免对胃肠道和肾脏的损害。
糖皮质激素：如泼尼松，对于无法耐受NSAIDs或秋水仙碱的患者，糖皮质激素可作为替代方案。口服或关节腔内注射均可，由医生根据病情决定具体方式和剂量。
2、预防性药物管理
痛风复发常与尿酸水平控制不当有关。长期管理尿酸水平是预防再次复发的关键。
降尿酸药物：包括别嘌醇和非布司他，用于抑制尿酸生成；苯溴马隆，用于促进尿酸排泄。需要在急性症状完全缓解后继续服药，通过规律监测尿酸水平，调整至目标值低于360微摩尔/升。
切勿在急性期开始降尿酸药物治疗，以免加重病情。
3、饮食和生活方式辅助
低嘌呤饮食：减少含嘌呤高的食物摄入，如海鲜、动物内脏、浓汤和啤酒，多选择蔬菜、水果及低脂乳制品。
多喝水和规律锻炼：每日饮水量应不低于2升，有助于尿酸的排泄，适当的体育活动可改善代谢，减少痛风的复发风险。
戒酒：酒精尤其是啤酒和烈性酒会诱发痛风发作，需严格限制。
痛风的复发不仅需要药物干预，更需要长期的生活方式调整。建议服药前咨询以确保用药安全和有效。在日常管理中，定期监测尿酸水平，保持健康的饮食和生活习惯，是减少痛风复发的重要保障。
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