巩丽
山东大学齐鲁医院
主治医师
抑郁症在某些轻度病例下可能通过非药物治疗方式缓解，但对于中重度患者，不吃药通常难以完全治愈，建议根据病情科学选择治疗方案，包括药物治疗和心理干预。
1、抑郁症的根本原因
抑郁症是一种复杂的精神疾病，可能由遗传、生理、心理和环境等多方面因素共同作用引起。从生理层面看，大脑中神经递质如血清素、去甲肾上腺素、多巴胺失衡是常见原因。心理角度而言，长期压力、负性思维或创伤经历会增加患病风险。环境方面，不良家庭关系、职业压力或者重大事件如亲人离世都可能触发发病。针对抑郁症需要多角度综合干预，既要了解病因也要注重整体治疗。
2、非药物治疗方法
轻度抑郁症患者在医生指导下，尝试非药物治疗可能看到显著成效。
1、心理治疗：认知行为疗法CBT是较为常用的方法之一，通过训练患者识别和改变负性思维模式，帮助恢复心理健康。除此之外，支持性心理治疗或人际疗法也可能适用。
2、生活调节：规律作息、保持适量运动如瑜伽、适度慢跑能有效提升神经递质水平。研究表明，每周3次、每次30分钟的中等强度运动有助于改善心境。
3、饮食干预：保证摄入足够的Omega-3脂肪酸如鱼类、亚麻籽、B族维生素如深色叶菜、全谷物及充足的水分，能帮助维持神经系统功能的平衡。
3、药物治疗的重要性
中重度抑郁症患者多伴随明确的神经递质功能紊乱症状，如持续性低落情绪、睡眠障碍，严重时可能会产生自残或自杀倾向。这类患者通常需要药物治疗。以下为常见选择：
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs：例如舍曲林、帕罗西汀；副作用相对较少，常作为一线用药。
2、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂NDRIs：如安非他酮，适用于情绪低落和低能量的患者。
3、三环类抗抑郁药物TCA：如阿米替林，用于病情复杂、对其他药物反应差的患者。一些病情特殊的患者可能还需结合额外药物，根据实际情况调整。
4、综合治疗方案
除了药物和非药物治疗，也可结合其他干预方式：
1、接受家庭支持：家人和朋友的陪伴与鼓励对患者恢复至关重要。
2、光照疗法：每天固定时间接触自然光有助于调节生物钟，改善情绪。
3、正念冥想：帮助患者专注当前，缓解不安情绪。
如果怀疑自己患有抑郁症，建议尽早前往正规的精神卫生机构或心理咨询机构评估，并根据医生建议制定科学的治疗计划。中重度患者切忌自行停药或延误治疗。
