徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
桥本氏甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎是相同的疾病，它们本质上都是一种自身免疫性甲状腺疾病。通常会影响甲状腺功能，导致甲状腺功能减退。针对这一疾病的管理，应重点关注早期的诊断与干预，包括药物治疗、饮食调理和定期监测甲状腺功能。
1、定义及原因分析
桥本氏甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫系统攻击甲状腺的结果，导致慢性炎症。遗传因素和环境因素共同构成了它的发生原因。
遗传因素：研究表明，桥本氏甲状腺炎存在家族聚集性。如果家族成员中有人患有此类疾病，其他亲属的风险会显著增加。
环境因素：碘摄入过多或缺乏是一个关键触发因素，吸烟、感染如病毒感染或长期的精神压力也可能增加发病风险。
生理因素：此病多见于30岁以上女性，与雌激素对免疫调节的作用有关。
自身免疫异常：体内免疫系统异常反应，攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞被破坏，这是一种典型的病理改变。
2、症状及诊断
该疾病的早期可能没有明显症状，但随着病情发展，可出现乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、抑郁等甲减表现。实验室检查是诊断的关键，通过检测促甲状腺激素TSH、游离甲状腺激素FT4水平，及甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb的存在可确认病情。
3、治疗方法
桥本氏甲状腺炎无法根治，但通过适当治疗可控制病情，改善症状：
药物治疗：一线药物为左旋甲状腺素L-T4，用于补充甲状腺激素，剂量需根据个体需求调整。另外，还可根据病情需要使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症。
饮食调理：避免碘摄入过量，适量补充富含硒的食物如巴西坚果、鱼类、蛋类，同时确保维生素D的摄入以改善免疫功能。
生活方式调整：保持规律的作息，避免过度疲劳和压力，适当运动如瑜伽或快走，提升身体免疫力。
4、定期监测
患者需定期检测甲状腺功能和抗体水平，以评估病情变化和药物调整的效果。在医生指导下进行随访是管理此病的重要环节。
桥本氏甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎名字不同，但二者是相同的疾病类型。确诊后，日常的综合管理十分重要，包括药物、饮食和生活方式干预。对于出现明显甲状腺功能减退症状的人群，建议及时就医，通过规范治疗保持良好的生活质量。
