陈国栋
北京大学人民医院
副主任医师
新生儿ABO溶血症在部分情况下可能会是严重的，需要早期识别和及时治疗。它是因母婴血型不合导致的溶血性疾病，可能引发黄疸、贫血甚至核黄疸等并发症。治疗包括光疗、换血疗法等，而预防则强调产检及孕期监测。
1、原因解析
新生儿ABO溶血症主要与母亲和胎儿的血型差异及免疫反应相关。当母亲是O型血，胎儿为A型或B型时，母亲的免疫系统可能将胎儿的红细胞识别为“外来物”，生成抗A或抗B抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿红细胞被破坏，导致溶血。在遗传层面，不同的父母血型组合会增加风险。外部因素例如母亲免疫异常、胎盘屏障破损或者多次妊娠都会提升病发概率。新生儿的肝功能尚未成熟，也增加了分解溶血产物胆红素的困难。
2、临床表现
轻度患者可能仅表现为皮肤和巩膜的轻微黄染，而中至重度患者可能出现较早的黄疸、严重贫血和肝脾肿大。如黄疸未及时控制，胆红素升高至危险水平可能导致核黄疸，这是一种脑损伤，可造成不可逆的神经功能损害，如听力障碍、智力发育迟缓甚至死亡。明显黄疸、新生儿精神差等症状需尽早就医。
3、治疗方式
1、光疗：对于大多数黄疸病例，光疗是首选，它能够将未结合胆红素转化为可排泄的形式，适用于轻中度患者。
2、药物治疗：如辅酶Q10或白蛋白可帮助降低血液中胆红素水平，适用于黄疸较为严重但未达危急状态者。
3、换血疗法：针对光疗无效或核黄疸风险很高的重症患者，通过换血将新生儿的抗体和高胆红素水平血液移除，同时补充健康红细胞。
4、日常护理与预防措施
针对已确诊或高危胎儿，应加强产检与监测，例如通过羊水检查和超声监测估计溶血程度。分娩后，早期监测黄疸水平，必要时及时治疗。哺乳期母婴互动时需注意观察孩子的精神状况、饮食情况和皮肤颜色，如有异常标志应立即就诊。
新生儿ABO溶血症严不严重取决于病情轻重及处理是否及时。配合常规的医学检查和早期治疗，大多数患儿预后良好。建议孕期女性定期产检，密切监控母婴血型不合的相关风险，为新生儿健康保驾护航。
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