曲中玉
山东省立医院
副主任医师
中度抑郁症的症状表现为情绪低落、兴趣减退、疲劳感明显、睡眠障碍、注意力不集中等。这些症状可能与遗传、环境压力、生理变化等因素有关。治疗方式包括心理治疗、药物治疗和生活方式调整。
1、情绪低落和兴趣减退是中度抑郁症的核心症状。患者常感到持续的悲伤、空虚或无助，对以往感兴趣的活动失去热情。这种情绪可能与大脑神经递质如5-羟色胺和多巴胺的失衡有关。心理治疗如认知行为疗法CBT可以帮助患者识别和改变负面思维模式，从而缓解情绪问题。
2、疲劳感和睡眠障碍也是常见症状。患者即使休息充足，仍感到身体和精神上的极度疲惫。睡眠问题表现为失眠、早醒或睡眠过多。药物治疗中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如氟西汀、舍曲林等，可以调节神经递质水平，改善睡眠和疲劳感。建立规律的作息时间和放松技巧如冥想也有助于改善睡眠质量。
3、注意力不集中和决策困难是中度抑郁症的认知症状。患者可能难以专注于任务，记忆力下降，日常决策变得困难。这与大脑前额叶功能受损有关。心理治疗中的正念疗法可以帮助患者提高专注力和情绪调节能力。药物治疗中，去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如文拉法辛，也可以改善认知功能。
4、食欲和体重变化也是中度抑郁症的常见表现。患者可能出现食欲减退或暴饮暴食，导致体重明显下降或增加。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴的失调有关。饮食调整如增加富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类、坚果，有助于改善情绪和食欲。运动疗法如每周进行150分钟的中等强度有氧运动，可以调节激素水平，缓解抑郁症状。
5、自我评价低和自责感是中度抑郁症的心理症状。患者常感到自己毫无价值，过度自责，甚至出现自杀念头。这与童年创伤、长期压力等环境因素有关。心理治疗中的心理动力学疗法可以帮助患者探索潜意识中的情感冲突，提升自我价值感。药物治疗中，三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林，也可以缓解严重的自责和自杀倾向。
中度抑郁症的症状多样，涉及情绪、认知、生理等多个方面。治疗需要综合心理治疗、药物治疗和生活方式调整，帮助患者恢复健康。如果症状持续或加重，建议及时就医，寻求专业帮助。通过科学治疗和积极调整，中度抑郁症是可以有效管理和改善的。
