脂肪肝的检查主要包括肝脏影像学检查、肝功能检查和代谢相关指标评估，可通过B超、肝功能检测、血脂和血糖等项目综合评估脂肪肝程度和病因。
1肝脏影像学检查
肝脏B超是诊断脂肪肝的首选方法。B超可以清晰地看到肝脏组织是否有脂肪沉积以及沉积范围的大小。同时，还可以通过CT或磁共振检查进一步明确脂肪肝的严重程度，特别是疑似中重度脂肪肝的患者。对于怀疑脂肪肝病变进展到肝纤维化或肝硬化，还可进行弹性成像检查，这是一种无创评估方法。
2肝功能检查
脂肪肝可能会对肝功能造成一定影响，因此肝功能检测是体检中的重要一环。主要包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST和胆红素的检测。数值异常可能提示肝细胞损伤，还需要进一步排除其他病变，如病毒性肝炎或酒精性肝病。
3代谢相关指标评估
脂肪肝的形成往往与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢性问题密切相关，因此需要检测血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等指标，全面评估代谢情况。这些指标可以帮助分析脂肪肝的诱因，指导后续干预措施。
4其他辅助检查
若脂肪肝患者伴有疑似肝脏炎症加重或纤维化风险，还可进行血清肿瘤标志物如甲胎蛋白AFP、铁代谢检查排除肝豆状核变性及抗核抗体等自身免疫相关指标检查，以排除其他病因所致的肝病。
全面的检查有助于确定脂肪肝的形成原因和程度。如果体检结果发现脂肪肝，应在医生指导下及时调整生活方式，如健康饮食、规律运动等，并遵医嘱治疗基础病。例如，控制血脂异常可选择他汀类药物，改善糖尿病需使用二甲双胍或胰岛素增敏剂。
定期体检对脂肪肝患者尤为重要。养成健康的生活习惯，及时干预基础代谢异常，是改善脂肪肝的关键。
