张立红
北京大学人民医院
主任医师
烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，属于重大疾病，需要及时就医治疗。它主要表现为颅内动脉狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，可能引发脑梗死或脑出血。治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、烟雾病的病因
烟雾病的具体病因尚不明确，但可能与遗传、环境因素、生理因素和病理变化有关。遗传因素在部分患者中起重要作用，家族史是重要风险因素。环境因素如感染、炎症可能诱发疾病。生理因素包括血管壁异常和免疫系统失调。病理变化涉及颅内动脉的进行性狭窄或闭塞。
2、烟雾病的症状
烟雾病的症状因年龄而异。儿童常见短暂性脑缺血发作、肢体无力、头痛和癫痫。成人则可能表现为脑梗死或脑出血，症状包括突然的肢体麻木、言语障碍、意识丧失等。这些症状提示脑血管事件，需立即就医。
3、烟雾病的诊断
烟雾病的诊断主要依靠影像学检查。磁共振成像MRI和磁共振血管成像MRA可显示颅内动脉狭窄或闭塞。数字减影血管造影DSA是诊断的金标准，能清晰显示血管病变。脑电图EEG和脑血流灌注成像也有助于评估脑功能。
4、烟雾病的治疗
药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，预防血栓形成。钙通道阻滞剂如尼莫地平，改善脑血流。手术治疗主要有三种方法：直接血管重建术、间接血管重建术和联合血管重建术。直接血管重建术通过搭桥手术改善血流。间接血管重建术如脑-硬膜-动脉血管融通术，促进侧支循环形成。联合血管重建术结合直接和间接方法，提高疗效。
5、生活方式调整
健康的生活方式有助于控制烟雾病。饮食上，多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，减少高脂肪、高盐饮食。适度运动如散步、游泳，增强心血管功能。戒烟限酒，避免二手烟暴露，减少血管损伤风险。
烟雾病是一种严重的脑血管疾病，需及时诊断和治疗。通过药物治疗、手术干预和生活方式调整，可以有效控制病情，降低脑梗死和脑出血的风险。患者应定期复查，遵医嘱治疗，保持良好的生活习惯，提高生活质量。
