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脑外伤的分级标准是什么

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脑外伤的分级标准是什么

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熊革
熊革 北京积水潭医院 主任医师
脑外伤分级主要指单纯的脑震荡,轻型主要是指没有颅骨骨折和意识丧失,不超过30分钟的有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统、神经影像和脑积液检查无明显改变。格拉斯评分13分到15分者。中型主要是指轻度脑损伤或颅内的小血肿、有无颅骨骨折、颅底骨折及蛛网膜下腔出血、无脑受压、昏迷在6小时以内有轻度的神经系统阳性的体征,有轻度的生命体征改变,格拉斯评分在8到12分者。重型主要是指广泛的颅底骨折、广泛的脑挫裂伤、脑干损伤或者颅内血肿,昏迷在6小时以上,意识障碍逐渐加重或者出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征或者生命体征的改变,格拉斯在3到7分者。

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帕金森氏综合征晚期患者的生存时间因个体差异而异,但在有效管理和治疗下,许多患者仍可生存数年至十几年。控制疾病进展、维持生活质量和预防并发症是延长寿命的重要手段。 1、疾病晚期对寿命的影响 帕金森氏综合征是一种慢性、进行性神经系统退行性疾病,通常经过多年才发展到晚期阶段。晚期通常伴随着严重的运动症状如肌肉僵硬、行动能力受限和非运动症状如痴呆、吞咽困难。如果不采取积极治疗和护理,这些症状可能引发严重并发症,如感染、营养不良、摔倒骨折等,直接影响患者的预期寿命。然而,如果及时控制并发症,提供高质量护理,患者寿命可以显著延长。 2、优化医疗干预 对于晚期患者,医护团队的作用至关重要。医生可能会根据患者病情调整药物,例如: 左旋多巴-卡比多巴联合治疗:帮助缓解震颤和肌肉僵硬。 多巴胺受体激动剂:如普拉克索,用于延长药效时间。 MAO-B抑制剂:如司来吉兰,用于减少症状波动。另外,对于药物治疗效果不理想的患者,可能考虑脑深部刺激术DBS。 3、高质量护理与生活干预 日常护理和支持对晚期患者不可或缺,包括以下几点: 营养管理:为防止体重下降和营养不良,建议高热量、高蛋白食物,但避免过量蛋白干扰药物吸收。 物理治疗:通过专业指导进行轻度运动或被动训练,可维持肌肉活动,减少僵硬感。 心理支持:晚期阶段情绪障碍如抑郁症可能加重病情,家属或看护人应密切关注患者心理状态,必要时寻求专业心理咨询。 4、并发症的预防和处理 晚期阶段的常见并发症包括肺炎、跌倒骨折和压疮等。为了预防并发症: 防止误吸:进食时应坐直,避免食物进入气道。 避免摔倒:配置辅助行走设备,如拐杖或轮椅,尤其是步态不稳患者。 照护重点:定期翻身以预防压疮,保持皮肤清洁,定期监测感染。 5、家庭与社会支持 家庭护理是晚期重要的一环,同时借助社会资源,如专业护理机构、社区医生支持,也能减轻患者家庭的负担,改善患者生活质量。 虽然晚期帕金森氏综合征的治愈希望极低,但优化药物治疗、预防并发症以及提供全方位护理和支持,可以显著改善患者的生存质量并延长寿命。对于患者及家属来说,保持积极乐观态度并配合治疗至关重要。

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