崔界峰
北京回龙观医院
副主任医师
肝臭的诊断标准通常依赖于患者临床表现、病史、实验室检查和嗅觉特征的综合判断，肝臭是一种因肝功能严重受损而导致的口腔或体味异常，多表现为一股类似于腐败水果或生鱼腥的气味。早期识别和干预非常关键，结合肝功能检测、肝脏影像学检查与病史分析可以帮助确诊和治疗。
1、肝臭的来源及病因：
肝臭是晚期肝病如肝硬化或肝衰竭的重要症状之一，根本原因是肝脏代谢功能丧失。正常情况下，肝脏可清除和代谢血液中的有毒物质；一旦肝功能异常，这些有毒物质就会堆积在血液中，部分通过肺部和汗腺排出，形成异味。主要与以下几种物质的积累有关：
吲哚：肠道中分解蛋白的产物，肝功能受损时其清除障碍会造成腥臭气味。
硫醇：含硫化合物代谢异常后随着呼吸散发。
胺类物质：例如氨气的堆积，在肝衰竭患者中尤为明显。
2、诊断肝臭的具体方法：
嗅觉特征：经过训练的医生可以根据患者口腔、汗液或皮肤散发出的明显异味初步判断。需要结合其他检查进行进一步确诊。
肝功能检测：通过血液检查评估肝脏的代谢功能，比如血清转氨酶ALT、AST、胆红素水平、白蛋白水平、凝血功能等。异常指标提示肝脏损伤。
肝脏影像学检查：利用彩超、CT或MRI检查观察肝脏结构，评估肝脏是否存在硬化、坏死或肿瘤等病理变化。
病史分析：关注患者是否存在病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精性肝病等基础病。
3、治疗及应对措施：
药物治疗：根据具体病因选择抗病毒药物如恩替卡韦或替诺福韦治疗乙肝、减轻肝纤维化的药物如扶正化瘀胶囊、提升免疫的制剂等。但需在专业医生指导下进行。
饮食调整：饮食控制可有效减轻肝脏负担。避免高蛋白饮食如红肉，多摄入膳食纤维燕麦、胡萝卜，补充B族维生素如全谷杂粮。
肝移植：对于终末期肝病患者，肝移植是唯一的根本治愈方式。如果伴随明显肝臭，应尽早评估移植可能性。
肝臭是肝病进展的重要警示信号，需高度重视。若出现类似症状，应尽快就医检查，配合治疗减少并发症风险，延长生存时间。保持健康的生活方式，如定期体检、戒酒、注意饮食，尤其重要。
