张馨月
吉林大学第一医院
主治医师
复发性流产后仍然有可能怀孕，但需要明确病因并进行科学治疗和管理。流产的原因可能涉及遗传、子宫结构异常、内分泌失调、免疫紊乱、感染等，针对不同原因需要采取个性化方法进行干预。
1、遗传因素的影响
复发性流产中，染色体异常是常见原因之一，如夫妻一方存在染色体平衡易位。建议夫妻双方进行染色体检查，找到潜在问题。如果确诊染色体异常，可选择胚胎植入前遗传学诊断PGD技术筛查健康胚胎，降低流产风险，提高妊娠成功率。
2、子宫结构异常
子宫畸形如纵隔子宫、子宫肌瘤、宫腔粘连等可能导致胚胎着床失败或流产。针对这类情况，可以通过宫腔镜或腹腔镜微创手术矫正子宫结构。例如，切除纵隔或修复宫腔粘连。手术后应配合术后激素治疗或宫腔支架植入，促进子宫内膜恢复。
3、内分泌失调
黄体功能不全、甲状腺疾病、高泌乳素血症等内分泌问题也是导致流产的重要因素。可以通过激素水平检测发现问题，并采用口服黄体酮、甲状腺激素、降泌乳素药物等干预。例如，黄体酮能改善胚胎支持环境，而甲状腺功能异常可以通过调节药物如优甲乐治疗。
4、免疫功能异常
抗磷脂综合征、不明原因免疫排斥反应可能导致胚胎无法顺利发育。建议检查抗磷脂抗体、自身抗体等指标。若为抗磷脂综合征，可通过低分子肝素和阿司匹林联合治疗改善子宫血流，降低流产风险。
5、感染及环境因素
一些感染如衣原体、单纯疱疹病毒或长期接触有害环境如放射线、空气污染，会增加流产概率。可通过感染病原检查发现根本原因，抗感染治疗后提高胚胎存活率，同时调整生活习惯、远离有害环境。
复发性流产是复杂的医学问题，但科学诊断和规范治疗可以显著提高健康妊娠的概率。如果反复流产，请求医正规机构进行全面检查和个性化治疗，切勿自行用药或盲目等待，尽早介入能更好地保护孕育希望。
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