张明利
河南省中医药研究院
主任医师
真菌感染的CT表现会因感染部位及类型的不同而各有特征，但通常表现为肺部结节、空洞、浸润阴影或脑部病灶等病理改变，需结合临床症状及实验室检验确诊并及时治疗。针对不同部位感染，可能涉及抗真菌药物治疗或外科手术干预。
1、真菌感染的CT表现特点
CT影像学在评估真菌感染中的应用广泛。其中，肺部真菌感染是最常见的类型，CT影像通常显示为多形态病变：①呈现单个或多个结节状病灶，有时伴“晕轮征”；②可能出现实变影或片状阴影，类似细菌性肺炎；③部分患者会表现出空洞或蜂窝状改变。脑部或其他脏器的真菌感染较少见，但若发生在脑部，CT可能会显示占位性病灶或坏死性改变，需要特别重视。
2、真菌感染原因及诱因
真菌感染的主要诱因包括免疫力下降及现场暴露于富含真菌孢子的环境中。①针对遗传因素，免疫功能先天缺陷患者更容易感染，如慢性肉芽肿病或原发性免疫缺陷综合征患者。②环境因素，包括长期接触模具、潮湿环境或土壤，这些可能携带大量真菌孢子。③生理因素，如糖尿病患者、肿瘤化疗后或长期应用免疫抑制剂的器官移植者，易导致真菌侵入感染。
3、治疗方法
真菌感染需根据具体感染部位及病变类型制定治疗方案，主要手段包括药物治疗、辅助治疗及手术干预。①药物治疗：常用的抗真菌药物包括伏立康唑用于侵袭性曲霉病、氟康唑治疗念珠菌感染及两性霉素B针对严重或耐药真菌感染。②辅助治疗：恢复患者免疫功能至关重要，可通过纠正贫血、停止免疫抑制药物或应用重组白细胞介素2等免疫治疗增强抵御能力。③外科手术：对于形成空洞、脓肿或大块坏死组织的患者，可考虑行引流术或病灶清除术，进一步减少感染负担。
真菌感染的CT表现虽然特征明显但往往不能单独确诊，须结合病理检查和实验室血清学检测。若怀疑真菌感染，请尽快就医并开始规范化抗真菌治疗，以免延误病情并发严重后果。
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