李涛
山东大学齐鲁医院
主任医师
淋巴结检查可以通过体格检查、影像学检查和病理学检查三种方法明确异常原因，其中包括触诊、超声检查、CT或MRI扫描、以及穿刺活检。针对怀疑病因的不同，可选择合适的检查方式。
1、体格检查
淋巴结的初步评估通常从体格检查开始。医生会通过触诊判断淋巴结的大小、质地、活动性和压痛情况。一般情况下，柔软、活动性良好的小淋巴结通常是生理性的，不必担忧。但如果淋巴结明显肿大、硬度增加、或伴随压痛，则可能提示感染、炎症或其他病变，需要进一步检查。
2、影像学检查
影像学检查可提供更直观的淋巴结形态信息。
超声检查：是最常见的初步影像学筛查手段，其能够准确判断淋巴结的形态、大小及内部分布。通常用于颈部或浅表位置的淋巴结异常筛查。
CT或MRI检查：如果怀疑深部淋巴结出现增大，如纵膈或腹部淋巴结，则需要CT或MRI进行精准评估。这些检查方法更适合详细评估疾病扩散或恶性病变可能性。
3、病理学检查
当影像学检查无法明确病因时，穿刺活检或外科活检是最终的确诊手段。
细针穿刺活检FNA：通过细针抽取淋巴结内部组织或液体，用以进行细胞学分析，被广泛用于初步诊断。
粗针穿刺活检CNB：用于获取更多的组织样本，可用于对肿瘤进行更明确的病理分析。
外科切除活检：当上述方法无法明确诊断时，医生可能建议进行部分或完整切除淋巴结，进一步进行病理检查，以排除淋巴瘤等恶性疾病。
通过以上三种检查方法，可以帮助患者明确淋巴结肿大的病因，如感染如病毒或细菌感染、肿瘤相关包括淋巴瘤或其他转移性癌症或免疫性疾病如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮。
如果淋巴结肿大持续存在、增生迅速或伴随其他全身症状如发热、盗汗或体重异常下降，建议及时就医。在医生的评估下选择合适的检查方法，尽早明确病因并进行针对性治疗。
