王青
临汾市人民医院
主任医师
阴道出血的患者需根据出血性质和伴随症状进行针对性的检查，通常包括妇科检查、影像学检查和实验室检查三大类，具体需根据病情决定。及时明确原因是制定治疗方案的关键。
1、妇科检查
妇科检查是评估阴道出血的重要步骤，医生通常会进行盆腔检查和宫颈检查。盆腔检查可以观察是否存在外阴、阴道、宫颈或子宫异常，例如炎症、溃疡或宫颈息肉等。借助阴道镜或宫颈细胞学涂片检查Pap 涂片，可检测宫颈病变或宫颈癌，筛查是否存在恶性肿瘤。如果是绝经后妇女需特别警惕内膜异常。
2、影像学检查
超声检查尤其是阴道B超是评估子宫和卵巢病变的重要工具，可以明确是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉或卵巢囊肿，还可监测子宫内膜厚度变化以筛查病理性增厚。对于高度怀疑子宫内膜癌的患者，还可安排宫腔镜检查看内膜详细情况或采取组织活检。CT或MRI适用于疑难病例，通常用于进一步明确肿瘤分期或评估局部扩散情况。
3、实验室检查
实验室检查能辅助明确阴道出血的内在原因，可包括以下内容：
血常规检查：评估贫血程度及感染迹象。
凝血功能检查：排除凝血功能异常导致的出血，例如血友病或血小板减少症等。
妇科特定检查：如人绒毛膜促性腺激素hCG水平检测判断是否为妊娠相关异常如流产、宫外孕，以及性激素水平检测评估内分泌紊乱。
针对不同患者，医生可能还会根据个体情况新增如性传播感染检测、甲状腺功能检查等，尤其是影响到出血的相关病理信息。
明确阴道出血的原因并进行适当检查后，医生才能制定相应的治疗方案。如果您当前正经历阴道出血，应尽快就医，由专业医生综合评估后采取对症措施。
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