张楠
济南市中心医院
主任医师
血压高低是多种内外因素共同作用的结果，包括遗传、环境影响、生理功能异常和潜在的疾病问题。了解它的原因，有助于更好地进行预防和干预。
1、遗传因素
如果家族中有高血压或低血压患者，后代患病的风险会增加。研究发现，高血压和低血压的发生与遗传基因密切相关。这种遗传倾向可能影响心血管系统的灵敏性，例如血管壁的弹性和调节血压的激素分泌。如果属于高危人群，建议及早监测血压，注意饮食清淡并保持规律作息。
2、环境因素
长时间处于高压力的生活或工作环境中，可能导致交感神经长期兴奋，从而提升血压。而生活作息不规律、久坐、缺乏运动等，也容易诱发血压异常。另外，高盐饮食、过量饮酒或摄入过多咖啡因，会使血管中的钠离子浓度升高，导致高血压；营养不良或饮食过于清淡，则可能引发低血压问题。建议调整生活方式，如减少盐分摄入、增加步行等运动并戒烟限酒，以降低风险。
3、生理因素
血压由心脏射血量、血管张力和血液黏稠度共同调控，因此生理参数的变化也会导致血压波动。例如，老年人血管硬化会增加血压，而女性在怀孕时可能出现妊娠期高血压；相反，年轻人低血压可能源于神经调节功能的不足。定期健康体检尤为重要，以便及时发现并调整这些问题。
4、病理原因
某些疾病会直接或间接引起血压的升高或降低。例如，高血压常见于慢性肾病、内分泌失调如甲状腺功能亢进或肾上腺肿瘤等；而低血压可能关联贫血、心力衰竭或某些神经系统疾病。这些情况需要医生的专业诊断和治疗，可能包括药物的使用，例如常用降压药有氯沙坦、氨氯地平和比索洛尔，低血压患者可能需使用升压药如米多君。
5、外伤与药物影响
严重外伤引起失血过多会导致血压骤降。而有些药物如利尿剂、抗抑郁药会诱发低血压，高血压者自行停止药物使用也可能导致血压波动失控。对此，需在医生指导下谨慎使用药物，并留意自身反应。
规律监测血压，结合健康的生活方式和必要的医疗干预，有助于有效控制血压的高低问题。血压管理是一个长期的过程，如果发生持续异常，应及时就医明确原因并采取针对性措施，避免严重并发症的发生。
