崔界峰
北京回龙观医院
副主任医师
淋巴瘤的影像学表现因肿瘤类型和部位差异较大，常见的表现包括淋巴结肿大、脏器实质受累、骨髓浸润等，可通过X线、CT、MRI或PET-CT等影像学技术进行评估。医生依据影像学结果结合活检明确诊断，从而制定个性化治疗方案。
1、淋巴结肿大
淋巴结无痛性肿大是淋巴瘤的典型特征，通过影像学可以发现其大小、分布和密度的变化。例如，胸腹盆腔CT扫描可清晰显示纵隔、腋窝和腹股沟等淋巴结区域的肿大。淋巴瘤的肿大淋巴结常呈密度均匀的肿块，边界清晰。治疗方案包括化疗多采用R-CHOP方案，即利妥昔单抗结合环磷酰胺、阿霉素、长春新碱及泼尼松和单药放疗。
2、脏器实质受累
一些淋巴瘤，特别是弥漫性大B细胞淋巴瘤，可侵犯肝、脾、胃肠道等脏器。CT或MRI常显示脏器结构的占位性病变或肿块，有时伴随功能障碍或器官变形。PET-CT通过显像代谢异常点来定位淋巴瘤病灶，帮助精确分期和治疗监控。针对脏器浸润的治疗应结合靶向疗法如靶向CD20抗体和化疗，也可选择姑息性手术以缓解压迫症状。
3、骨髓浸润和其他表现
晚期淋巴瘤可能会累及骨髓，出现造血抑制，影像学上表现为骨质改变，骨髓MRI显示弥散异常信号。外周血细胞计数异常、贫血甚至脾肿大等可与影像学结合进一步评估病情严重程度。这种情况常需全身化疗联合骨髓保护治疗如输注造血干细胞或应用药物促进骨髓修复。
淋巴瘤的早期诊断与规范治疗密切相关，应尽快就医并通过影像学手段明确病灶范围与分期，结合治疗方案尽可能改善预后并提高患者生存质量。定期复查影像学变化也可评估治疗效果，预防复发问题。
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