周玮琰
山东省立医院
副主任医师
第一次脑梗相对来说治疗效果较好，但关键在于尽早就医，通过规范治疗和长期管理可以有效改善病情，预防复发。治疗方法包括药物控制、改善生活方式和康复训练。
1、病因和治疗原则
脑梗的发生多与动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、糖尿病等基础病有关。第一次脑梗常因病程较短、脑组织损伤较轻而更易治疗。一旦出现偏瘫、说话困难、头晕等症状，应立即就医，发病后4.5小时内的溶栓治疗是理想治疗窗口期。医生可能采用静脉注射组织型纤溶酶原激活剂tPA进行溶栓治疗，或通过机械取栓手术清除血栓。
2、药物治疗
药物治疗是脑梗恢复的重要手段。一是抗血小板药物，如阿司匹林，可减少血小板聚集，防止血栓形成。二是降脂药物，如他汀类药物，能够降低血脂水平，减少动脉硬化风险。三是抗凝药物如华法林，适用于存在心房颤动等高风险因素的患者，但需在医生指导下使用，避免并发症。
3、康复与日常管理
脑梗急性期过后，康复是恢复功能的关键。建议进行规律的康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等，有助于最大程度恢复身体功能。保持规律锻炼、健康饮食和戒烟限酒也是控制病情、防止复发的必要措施。例如，每周进行适量有氧运动如快走，每次30分钟、多食富含膳食纤维的蔬果和深海鱼类，避免高盐高脂饮食。
4、预防和长期管理
脑梗后复发风险较高，应做好长期预防。定期监测血压、血糖、血脂水平并控制在合理范围。高血压患者应将血压控制在140/90 mmHg以下，中老年糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以内，同时重视体重管理，保持健康的体重指数BMI在18.5-23.9之间。
第一次脑梗治疗效果取决于及时就医和规范治疗，同时需注重康复和长期管理以避免复发。养成健康的生活习惯，定期体检，能有效降低脑梗的发生及复发风险。
